Асфиксия. Причины, клинические признаки, медицинская помощь в экстренной форме на догоспитальном этапе.Утопление. Электротравма. Причины, клинические признаки, осложнения, медицинская помощь в экстренной форме на догоспитальном этапе.
2. Асфиксия инородным телом
Обструкция дыхательных путей инородным телом— это состояние, при котором дыхательные пути (глотка, гортань, трахея, бронхи) частично или полностью блокируются инородным телом, нарушая нормальный акт дыхания и газообмен.
Классификация по степени обструкции:
1. Неполная (частичная) обструкция: Происходит частичное перекрытие просвета дыхательных путей. Сохраняется возможность частичного поступления воздуха. Инородное тело может быть подвижным.
2. Полная (тотальная) обструкция: Полное перекрытие просвета дыхательных путей. Дыхание невозможно.
Классификация по локализации инородного тела:
• Верхние дыхательные пути: Ротоглотка, носоглотка. Гортань.
• Нижние дыхательные пути: Трахея. Бронхи (чаще — главный бронх).
Клиническая картина
Клиническая картина зависит от степени обструкции и локализации инородного тела.
А. При неполной обструкции:
• Пострадавший может говорить, кашлять.
• Хриплое, шумное дыхание (стридор).
• Кашель: Сильный, приступообразный, может быть эффективным (способствующим удалению инородного тела).
• Легкий цианоз.
• Учащенное дыхание (тахипноэ).
• Пострадавший может быть тревожен, беспокоен.
Б. При полной обструкции:
• Внезапное начало: Пострадавший хватается за горло (классический жест "красной угрозы"), не может говорить, дышать, кашлять.
• Невозможность говорить, стонать, издавать звуки. • Симптом «красной угрозы»: Пострадавший инстинктивно хватается за горло.
• Быстрое развитие цианоза: Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, который стремительно нарастает.
• Афония: Потеря голоса.
• Судороги: Наступают вследствие гипоксии мозга.
• Потеря сознания: Через 1-2 минуты.
• Агония Редкие, судорожные, поверхностные вдохи.
• Остановка дыхания.
•Остановка сердца (клиническая смерть): Через 4-5 минут после полного прекращения дыхания.
Экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе
Главный принцип: Действовать быстро и решительно! Важно не навредить!
1. Оценка ситуации и немедленное реагирование:
• Оценка степени обструкции:Может говорить/кашлять? — Неполная обструкция.
Не может говорить/кашлять? — Полная обструкция.
• Сразу спросить: "Вы подавились?" (если человек в сознании).
2. При неполной обструкции:
• Стимулировать кашель: Попросить пострадавшего откашляться. Не пытаться удалить инородное тело пальцами, если пострадавший кашляет! Это может протолкнуть его глубже.
• Поддерживать пострадавшего: Находиться рядом, быть готовым к ухудшению состояния.
• Если кашель неэффективен или обструкция нарастает: перейти к действиям при полной обструкции.
3. При полной обструкции прием Геймлиха
4. Вызов экстренных служб:
• Если вы один: Сначала проведите 2 минуты помощи (5-6 надавливаний Геймлиха или СЛР), затем вызовите «103» или «112».
• Если есть второй помощник: Один оказывает помощь, второй немедленно вызывает СМП, четко указывая на полную обструкцию дыхательных путей.
5. Последующие действия:
• Если инородное тело удалено, а пострадавший начал нормально дышать: уложить его, успокоить, наблюдать. Все равно необходимо обратиться за медицинской помощью (возможны повреждения дыхательных путей, аспирационная пневмония, остаточные явления).
• Если после всех мер дыхание и пульс не восстановились: продолжать СЛР до прибытия бригады СМП.