Десмургия

5. 5. Общие правила наложения повязок

Требования к больному

 Больной должен находиться в удобном положении, при котором не усиливается боль (лежа или сидя), обеспечивающем максимальное мышечное расслабление и свободный доступ к бинтуемой части тела.

 Бинтуемая конечность должна находиться в функционально выгодном положении. Функционально выгодное (анатомическое) положение для верхней конечности:

 пальцы кисти в положении легкой ладонной флексии в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах;

 первый палец противопоставлен всем остальным;

 кисть в положении небольшой тыльной флексии (20 о ) и лучевого отведения (10-15 о );

 предплечье в среднем между пронацией и супинацией;

 локтевой сустав согнут под углом 90 о ;

 плечевой сустав обеспечивает свободное свисание конечности вдоль туловища.

 Функционально выгодное (анатомическое) положение для нижней конечности:

 тазобедренный сустав фиксирован в выпрямленном положении нижней конечности;

 коленный сустав слегка согнут;

 голеностопный сустав согнут под углом 90 о .

 Нужно обеспечить полную неподвижность бинтуемой части тела, для чего необходимо прибегать к помощи третьего лица или использовать различные подставки.

 Бинтуемая часть тела должна находиться на уровне груди бинтующего.

Требования к бинтующему (врачу, медсестре)

 Бинтующий должен видеть лицо больного, чтобы контролировать его состояние во время перевязки (по его поведению оценивать причиняемую перевязкой боль, избегать ненужного травмирования), при необходимости прекратить манипуляции и своевременно оказать необходимую помощь.

 Все манипуляции больному, связанные с перевязкой, проводить бережно, ласково, нежно, безболезненно, щадящее, сопереживая и жалея его.

Правила бинтования

1. Выбрав соответствующий размер бинта (в зависимости от части тела, куда будет накладываться повязка), бинтующий держит головку бинта в правой руке, а хвостик – в левой, к бинтуемой поверхности спинкой, а кверху – брюшком.

2. Повязка накладывается слева направо, от тонкого к толстому, от периферии к центру (от дистальных участков к проксимальным).

3. Повязка начинается с фиксирующего тура, закрепляющего конец бинта на бинтуемой поверхности.

4. Бинт должен накладываться с равномерным натяжением без предварительного отматывания (расстояние между головкой бинта и фиксированной его частью не больше 10см).

5. Бинт должен катиться гладко, не образовывать складок, края его не должны отставать от поверхности и образовывать «карманы», рука бинтующего должна следовать за ходом бинта, а не наоборот.

6. Для закрепления повязки по окончании бинтования конец бинта надрывается или надрезается ножницами в продольном направлении, оба конца перекрещиваются и завязываются, причем ни перекрест, ни узел не должен ложиться на раневую поверхность. Иногда конец бинта подгибается под последний круговой ход или прикалывается к предыдущим турам английской булавкой.

7. После окончания бинтования проверяется правильность наложения повязки. Возможно нарушение кровообращения в конечности при тугом бинтовании, проявляющееся отеком, посинением (цианозом) или побледнением дистальных ее отделов. При появлении указанных симптомов повязку необходимо ослабить или сменить.

При большинстве повязок головка бинта находится в правой руке, хвостик или начало его - в левой, бинтование производится слева направо.

Справа налево накладываются повязки на правый глаз, на левую молочную железу, повязка Дезо, на правую верхнюю конечность.

Требования к готовой повязке

 Повязка должна прочно фиксировать перевязочный материал и хорошо прикрывать раневую поверхность.

 Не должна нарушать кровоснабжение и иннервацию поврежденной конечности.

 Должна быть удобной и не приносить дополнительных страданий больному.

 Не должна ограничивать движения конечности, если они разрешены.

 Должна быть красивой, эстетичной.