Кровотечение. Гемостаз.

6. Способы остановки кровотечений.

Методы  временной остановки кровотечения

1. Наложение жгута.

Для остановки артериального кровотечения.

2. Сгибание конечности в суставе:

·                   в локтевом;

·                   в коленном;

·                   в тазобедренном

Для остановки артериального кровотечения:

— кровотечение из ран предплечья и кисти;

— кровотечение из ран голени и стопы;

— кровотечение из ран бедра, голени и стопы.

3. Пальцевое прижатие сосуда.

Для остановки артериального кровотечения.

4. Тампонада раны

Для остановки капиллярных и венозных кровотечений (при кровотечении из носа, после экстракции зуба) при наличии полости раны.

5. Возвышенное положение конечности.

Для остановки венозного и капиллярного кровотечения.

6. Давящая повязка.

Для остановки венозного и капиллярного кровотечения.

7. Наложение зажимов на кровоточащий сосуд.

Во время операции для остановки артериального, венозного, капиллярного кровотечений или во время транспортировки в ЛПУ.

Методы окончательной остановки кровотечения

1. Механические

а) перевязка сосуда в ране на зажиме;

б) перевязка сосуда « на протяжении»;

в) закручивание мелких сосудов и раздавливание;

г) прошивание сосудов;

д) наложение сосудистого шва;

е) протезирование сосудов.

2. Физические

а) диатермокоагуляция;

б) лазерный скальпель

в) плазменный скальпель;

в) холод;

г) горячий изотонический раствор натрия хлорида или вода.

3. Химические

Местно: 10% р-р нитрата серебра, 5% р-р перманганата калия; 3% р-р перекиси водорода;

Общего действия:

а) препараты, повышающие свертываемость крови
(аминокапроновая кислота, викасол, витамин С);

б) андроксон 0,025% по 1 мл в\м или п\к

в) сосудосуживающие препараты (адреналин, мезатон).

4. Биологические

а) местное применение — гемостатическая губка, фибринная пленка, тромбин; р-ры адреномиметиков (адреналин); ткани для тампонады (сальник, мышцы скелетные, лоскуты плевры и т.д. )

б) общие биологические способы: в/в применение — переливание цельной крови, свежезамороженной плазмы, кровезаменителей, препаратов крови ( тромбоцитарная масса, фибриноген); криопреципитат; белковые препараты (альбумин, протеин); этамзилат (дицинон) -2.4% в\в 4 мл, затем каждые 4-6 часов по 2 мл; ингибиторы протеаз (эпсилон- аминокапроновая кислота 5%); антиферментные препараты для лечения ДВС- синдрома (контрикал, гордокс, трасилол- в\в капельно на физ растворе).