2. Асфиксия инородным телом

Обструкция дыхательных путей инородным телом— это состояние, при котором дыхательные пути (глотка, гортань, трахея, бронхи) частично или полностью блокируются инородным телом, нарушая нормальный акт дыхания и газообмен. 

Классификация по степени обструкции:

 1. Неполная (частичная) обструкция: Происходит частичное перекрытие просвета дыхательных путей.  Сохраняется возможность частичного поступления воздуха. Инородное тело может быть подвижным.

2. Полная (тотальная) обструкция: Полное перекрытие просвета дыхательных путей.  Дыхание невозможно.

Классификация по локализации инородного тела:

• Верхние дыхательные пути: Ротоглотка, носоглотка.  Гортань.

• Нижние дыхательные пути: Трахея. Бронхи (чаще — главный бронх).

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от степени обструкции и локализации инородного тела.

 А. При неполной обструкции:

• Пострадавший может говорить, кашлять.

 • Хриплое, шумное дыхание (стридор).

 • Кашель: Сильный, приступообразный, может быть эффективным (способствующим удалению инородного тела).

• Легкий цианоз.

• Учащенное дыхание (тахипноэ).

• Пострадавший может быть тревожен, беспокоен.

Б. При полной обструкции:

• Внезапное начало: Пострадавший хватается за горло (классический жест "красной угрозы"), не может говорить, дышать, кашлять.

• Невозможность говорить, стонать, издавать звуки. • Симптом «красной угрозы»: Пострадавший инстинктивно хватается за горло.

 • Быстрое развитие цианоза: Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, который стремительно нарастает.

• Афония: Потеря голоса.

• Судороги: Наступают вследствие гипоксии мозга.

• Потеря сознания: Через 1-2 минуты.

• Агония Редкие, судорожные, поверхностные вдохи.

 • Остановка дыхания.

•Остановка сердца (клиническая смерть): Через 4-5 минут после полного прекращения дыхания.

Экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе

Главный принцип: Действовать быстро и решительно! Важно не навредить!

 1. Оценка ситуации и немедленное реагирование:

• Оценка степени обструкции:Может говорить/кашлять? — Неполная обструкция.

Не может говорить/кашлять? — Полная обструкция.

• Сразу спросить: "Вы подавились?" (если человек в сознании).

2. При неполной обструкции:

• Стимулировать кашель: Попросить пострадавшего откашляться. Не пытаться удалить инородное тело пальцами, если пострадавший кашляет! Это может протолкнуть его глубже.

 • Поддерживать пострадавшего: Находиться рядом, быть готовым к ухудшению состояния.

• Если кашель неэффективен или обструкция нарастает: перейти к действиям при полной обструкции.

3. При полной обструкции прием Геймлиха

4. Вызов экстренных служб:

• Если вы один: Сначала проведите 2 минуты помощи (5-6 надавливаний Геймлиха или СЛР), затем вызовите «103» или «112».

• Если есть второй помощник: Один оказывает помощь, второй немедленно вызывает СМП, четко указывая на полную обструкцию дыхательных путей.

5. Последующие действия:

 • Если инородное тело удалено, а пострадавший начал нормально дышать: уложить его, успокоить, наблюдать. Все равно необходимо обратиться за медицинской помощью (возможны повреждения дыхательных путей, аспирационная пневмония, остаточные явления).

• Если после всех мер дыхание и пульс не восстановились: продолжать СЛР до прибытия бригады СМП.