Основы биомеханики и эргономики

Содержание:

1.                Биомеханика, эргономика.

2.                Шесть правил для сохранения равновесия.

3.                Постуральный рефлекс и эффект Вальсальвы.

4.                Правила биомеханики в положении сидя, стоя, лёжа., при поднятии тяжестей

5.                Обеспечение безопасности пациентов в медицинских организациях

6.                Транспортировка пациентов.

 

 

Сестринский персонал, оказывая помощь тяжелобольным, подвергается значительным физическим нагрузкам. Перемещение пациента в постели, подкладывание судна, передвижение носилок, каталок, а иногда и тяжелой аппаратуры может привести в конечном итоге к повреждению позвоночника. Любое быстрое движение, связанное с перемещением пациента или тяжелого предмета, любое движение, не являющееся физиологическим для позвоночника, увеличивает вероятность повреждения. Кроме того, постоянные, пусть даже нерезкие «неправильные», нефизиологические движения позвоночника приводят к его травме, которая даст о себе знать со временем.

БИОМЕХАНИКА - наука, изучающая законы механического  движения в живых системах.

В самом широком смысле к живым системам в биомеханике относятся:

-целостные системы, например - человек;

-его органы и ткани;

-объединения организмов, то есть совершающая совместные действия группа людей.

Все движения человека осуществляются в полном соответствии с законами физики, но биомеханика много сложнее, чем механика неживых тел.

Эргономика - отрасль науки, которая изучает движения человеческого тела во время работы, затраты энергии и производительность конкретного труда человека. В основу эргономики легли многие дисциплины от анатомии до психологии, а главной ее задачей является создание таких условий работы для человека, которые бы способствовали сохранению здоровья, повышению эффективности труда, снижению утомляемости, да и просто поддержанию хорошего настроения в течение всего рабочего дня.

БИОМЕХАНИКА В МЕДИЦИНЕ изучает координацию усилий костно-мышечной, нервной системы и вестибулярного аппарата, направленных на поддержку равновесия и обеспечения наиболее физиологичного положения тела в покое и при движении: ходьбе, подъемах тяжестей, наклонах, в положении сидя, стоя, лежа, а также при выполнении повседневных жизненных функций.

Сохранить вертикальное положение тела в пространстве человек может только сохрани  РАВНОВЕСИЕ.

Одно из важных условий, обеспечивающих устойчивое равновесие тела - определенное отношение ЦЕНТРА ТЯЖЕСТИ ТЕЛА К ПЛОЩАДИ ОПОРЫ.

Правило первое: 

Устойчивое равновесие тела возможно только тогда, когда центр тяжести при любом изменении положения тела будет проецироваться на площадь опоры.

Правило второе: 

Равновесие станет более  устойчивым, если увеличить площадь опоры. Стоя площадь опоры может легко быть расширена разведением стоп в удобном положении: расстояние между стопами около 30 см, одна стопа немного выдвинута вперед.

Правило третье: 

Равновесие более устойчиво, когда центр тяжести смещается  ближе к площади опоры. Это достигается небольшим сгибанием ног в коленях, приседанием. (Не наклоняйтесь вперед!Встаньте как можно ближе к человеку или грузу, который Вам предстоит поднять).

Правило четвертое: 

Сохранить равновесие тела и снизить нагрузку на позвоночник поможет правильная ОСАНКА, то есть наиболее физиологичные изгибы позвоночного столба, положение плечевого пояса и состояние суставов нижних конечностей:

-плечи и бедра в одной плоскости,

-спина прямая,

-суставы и мышцы нижних конечностей выполняют максимальную работу при движении  шадя позвоночник и мышцы спины.

Правило пятое: 

Поворот всего тела, а не только плечевого пояса, предотвратит опасность нефизиологичного смещения позвоночника, особенно в случаях, когда это движение сопровождается подъемом тяжести. Избегайте резких движений!

 Правило шестое: 

Требуется меньшая мышечная работа и нагрузка на позвоночник, если подъем тяжести заменить перекатыванием, поворотом ее там, где это возможно.

 

Кроме выполнения перечисленных правил биомеханики, необходимо также избегать натуживаний на высоте вдоха. В этот момент у человека возможны тяжелые нарушения в сердечно-сосудистой системе: расстройство ритма работы сердца, ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы (эффект Вальсальвы).

При этом появляются "шум в ушах", головокружение, слабость, возможна даже потеря сознания. Похожее состояние бывает у некоторых пациентов при быстром изменении положения тела (постуральный рефлекс).

 

Статистика показывает, что болезни позвоночника - важная проблема медицинских работников во всем мире. Поэтому необходимы мероприятия по оздоровлению мед.работников со стороны общества, органов здравоохранения, организаторов производства, так и, не в меньшей степени со стороны каждого человека. Именно он сам может многое сделать, чтобы улучшить свое здоровье.

Очень важно поддерживать правильную позу во время работы, в быту, на отдыхе и знать понятия биомеханики тела.

Механика тела - это способ, которым тело человека приспосабливается, чтобы не потерять равновесие во время движения.

Правильное  положение тела – это положение, при котором спина выпрямлена и  исключены любые искривления, напряжения, давления или чувство дискомфорта.

                Правильная биомеханика в положении сидя:

-сиденье не должно быть  слишком мягким  и  изогнутым;

-высота сиденья должна ровняться длине голени (если ноги не достают до пола, необходимо подставить под стопы опору); 

-глубина сиденья должна быть не  более 2/3 длины бедер ; 

-спинка стула должна быть отклонена назад на 3-50, а верхняя ее планка располагаться под лопатками ; 

-масса тела должна поддерживаться в основном седалищными буграми;

-высота стола должна соответствовать росту человека (крышка стола примерно на уровне локтя согнутой руки, под столом должно быть достаточно места для ног ; 

-при длительном сидении желательно использовать дополнительную опору для поясничного отдела позвоночника (например, подушечку);

для того чтобы повернуться, находясь в положении сидя, повернитесь всем корпусом, а не только грудью или плечами;

-при работе сидя - и вообще при долгом сидении - следует менять положение телапримерно каждые 15 минут.

Правильная биомеханика в положении стоя:

-колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно;

-масса тела должна быть равномерно распределена на обе ноги;

-ступни должны быть расставлены на ширину плеч;

-для того чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц;

-голову держите прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости;

-расположите  плечи в одной плоскости с бедрами;

-при поездке в наземном транспорте и пользовании лифтом надо стоять на слегка согнутых ногах;

-при необходимости долго стоять рекомендуется  менять позу примерно каждые 10 минут;

-работая наклонившись, например моя лабораторную посуду, необходимо иметь под ногой опору, скамеечку, т. к. масса тела попеременно должна распределяться на правую и левую ноги.

Правильная биомеханика в положении лежа:

-постель должна быть достаточно жесткой;

-для тех, кто спит на спине, высота подушки не должна превышать 10 сантиметров ; 

-для тех, кто спит преимущественно на боку - не более 15-20 сантиметров. 

Правильная биомеханика при поднятии тяжестей:

1) перед поднятием тяжестей, расположить стопы на расстоянии 30 см. друг от друга, выдвигая одну стопу слегка вперед. Этим достигается хорошая опора и уменьшается опасность потери равновесия и падения;

2) встать рядом с человеком, которого нужно будет поднимать, так, чтобы вам не нужно было наклоняться вперед;

3) прижать поднимаемого человека к себе в процессе подъема;

4) сгибать только колени, поднимая человека, сохраняя туловище в вертикальном положении;

5) не делать резких движений.

6) при перемещении пациента старайтесь применять различные технические средства или делайте это группой.

 

Обеспечение безопасности пациентов в медицинских организациях включает в себя ряд мер, направленных на создание условий, в которых пациент не подвергается инфекционным заболеваниям, образованию пролежней, получает травмы (физические и психологические), испытывает воздействие неблагоприятных побочных действий лекарств или физических методов лечения.

Некоторые аспекты обеспечения безопасности:

·                     Чистота рук медицинских работников. Соблюдение правил личной гигиены, использование одноразовых стерильных перчаток, обработка перчаток антисептиками.

·                     Применение стерильных инструментов. В необходимых случаях используют одноразовые стерильные инструменты и материалы, а также качественно обрабатывают и стерилизуют повторно используемые.

·                     Санитарно-противоэпидемический режим. Тщательная уборка с применением дезинфицирующих препаратов, регулярное медицинское обследование персонала.

·                     Безопасная фармакотерапия и адекватное обезболивание. Например, важно учитывать, что введение некоторых препаратов, таких как лидокаин, может привести к смерти пациента.

·                     Предотвращение падений пациентов. Особенно важно обеспечивать безопасность пожилых людей.

·                     Эффективное и безопасное взаимодействие персонала. Это важно, например, при проведении высокотехнологичных операций и манипуляций с участием нескольких человек.

·                     Стремление к исключению врачебных ошибок. Большую роль играет личная профессиональная подготовка врача и организация работы лечебно-профилактического учреждения.

·                     Профилактика чрезвычайных ситуаций. Например, возгораний в операционных, электрических и радиационных поражений.

 

Безопасность пациентов в медицинских организациях регулируется, в частности, приказами Минздрава России, такими как №381н от 07.06.2019 и №785н от 31.07.2020. 

 

Транспортировка пациентов в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) может быть внутригоспитальной и внегоспитальной. Эти виды отличаются целями перемещения и использованием специальных средств.

Внутригоспитальная

Цель — перемещение пациентов внутри лечебного учреждения для проведения диагностических или лечебных мероприятий. Например: 

·                     в операционную;

·                     в профильное отделение;

·                     в процедурный или смотровой кабинет.

Методы:

·                     для транспортировки лежачих больных используют тележки (каталки);

·                     в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) — функциональные каталки-кровати, позволяющие настраивать угол наклона головной и ножной секции;

·                     в профильных отделениях — более простые односекционные тележки с непромокаемым матрасом или без него.

Правила:

·                     Пациенты, состояние которых оценивается врачом как тяжёлое, транспортируются в присутствии медицинского персонала данного отделения.

·                     Транспортировка из операционных и реанимационных отделений осуществляется в сопровождении персонала отделения, в котором пациент проходит лечение.

Внегоспитальная

Цель — доставка пациента в лечебное учреждение из дома, из лечебного учреждения домой, в другое медицинское учреждение, в специализированный медцентр, хоспис и т. д..

Методы:

·                     осуществляется с привлечением спецтранспорта, в том числе оборудованных реанимобилей, санитарной авиации;

·                     по длительности такая перевозка может быть короткой (до 1 часа) или длительной (более 1 часа).

Правила:

·                     Для внегоспитальной транспортировки и медицинской эвакуации используют многофункциональные тележки, которые могут трансформироваться в носилки с помощью складного механизма ножничного типа. Тележки могут иметь страховочные ремни для фиксации пациента, съёмные носилки с дополнительным комплектом колёс.