МДК 01.01 Санитарное содержание палат, специализированных кабинетов, перемещение материальных объектов и медицинских отходов, уход за телом умершего человека.

 

Согласно СанПиН 3.3686-21 и другим нормативным документам, в медицинских организациях установлены строгие требования к обеззараживанию воздуха, санитарному содержанию холодильников, дезинфекции предметов медицинского назначения и бельевому режиму. 

Обеззараживание воздуха и проветривание

Для обеззараживания воздуха в медорганизациях можно использовать:

·         УФ-облучатели (открытого или комбинированного типа);

·         оборудование аэрозольного метода;

·         бактериальные фильтры;

·         оборудование с постоянным воздействием электрических полей (позволяет проводить обеззараживание в присутствии людей). 

Режим обеззараживания зависит от класса чистоты помещений и видов работ:

·         в помещениях классов А и Б — непрерывный режим для поддержания допустимого уровня микробной обсеменённости;

·         в помещениях классов В и Г — повторно-кратковременный режим для снижения уровня микробной обсеменённости. 

Дополнительно кратковременный режим работы УФ-облучателей применяют после генеральной уборки, а также в период сезонного подъёма заболеваемости гриппом и при вспышках инфекций, передающихся воздушно-капельным путём. 

При использовании бактерицидных озонных ламп необходимо контролировать содержание озона в воздухе и обеспечить исправную работу вентиляционной системы. Высокие концентрации озона опасны для здоровья. Рекомендуется переходить на безозонные лампы, у которых колба выполнена из кварцевого стекла с покрытием, гасящим излучение длиной волны 185 нм. 

Проветривание помещений должно проводиться регулярно. Медперсонал обязан тщательно и регулярно проветривать помещения. 

Санитарное содержание холодильников для личных пищевых продуктов

В СанПиН 2.3/2.4.3590-20 (действует до 1 января 2027 года) указано, что складские помещения для хранения продукции должны быть оборудованы приборами для измерения относительной влажности и температуры воздуха, а холодильное оборудование — контрольными термометрами. 

В медицинских организациях при организации питания пациентов должны соблюдаться особые требования. Например, не допускается к реализации пищевая продукция домашнего (непромышленного) изготовления. 

Дежурная медицинская сестра отделения должна ежедневно проверять соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевой продукции, хранящейся в холодильниках отделения. О правилах хранения личной пищевой продукции пациент должен быть проинформирован при поступлении в отделение. 

Дезинфекция предметов медицинского назначения

Дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию в медицинских организациях проводит специально подготовленный персонал. 

Медицинские изделия однократного и многократного применения после использования подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования. Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения. 

Для дезинфекции применяют средства, обладающие широким спектром антимикробного действия (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное). Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам. В туберкулёзных медицинских организациях — по микобактериям туберкулёза, в микологических стационарах (кабинетах) — по режимам, эффективным в отношении грибов рода Трихофитон. Для дезинфекции изделий и объектов, контаминированных спорообразующими бактериями, применяют спороцидные средства. 

Дезинфекцию выполняют ручным (в специально предназначенных для этого ёмкостях) или механизированным (моюще-дезинфицирующие машины, ультразвуковые установки) способом. 

После дезинфекции медицинские изделия многократного применения отмывают от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с инструкцией по применению конкретного средства. 

Бельевой режим стационара

Бельевой режим включает сбор, сортировку, транспортировку, дезинфекцию (при загрязнении), стирку и хранение белья. 

Смена постельного и нательного белья в отделениях проводится не реже 1 раза в 7 дней, а также по мере загрязнения. Загрязнённое выделениями бельё подлежит замене незамедлительно. 

В родильных отделениях смена постельного белья проводится каждые 3 дня, рубашек и полотенец — ежедневно. В хирургических отделениях бельё меняют накануне операции, а далее — по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 7 дней. В реанимационных отделениях бельё меняют ежедневно и по мере загрязнения. 

Грязное бельё собирают в баки с педальным устройством или в ведра с крышками, внутрь которых вложены клеёнчатые мешки. В этих же мешках бельё доставляют в специальную комнату для разборки. 

Стирку белья в медицинских организациях инфекционного профиля осуществляют только в собственных или в специализированных прачечных для стирки больничного белья. Дезинфекцию проводят в прачечной путём обработки белья в стиральных машинах с применением соответствующих режимов (термическая дезинфекция) или дезинфицирующих растворов. 

После выписки инфекционного больного постельное бельё собирают в специальные мешки для дезинфекции и стирки, постельные принадлежности и верхнюю больничную одежду отправляют для камерного обеззараживания. 

Чистое бельё в отделениях хранят в специально выделенном помещении на полках шкафов или на стеллажах в виде небольших комплектов. Стеллажи ежедневно протирают дезинфицирующим раствором. 

Общие замечания

СанПиН 3.3686-21 действует с 1 сентября 2021 года до 1 сентября 2027 года. При работе с дезинфицирующими средствами необходимо соблюдать меры предосторожности, особенно при обработке помещений в присутствии пациентов. 

Для получения более детальной информации по конкретным аспектам рекомендуется обращаться к полным текстам нормативных документов или консультироваться с экспертами в области санитарно-эпидемиологического надзора.