Сестринское дело Основы микробиологии и иммунологии

Иммунодефицитные состояния – это нарушение иммунного статуса, обусловленные дефектом одного или нескольких механизмов иммунного ответа.

Различают:

• первичные или врожденные;
• вторичные или приобретенные.

К первичным - относят состояния, при которых нарушение иммунных механизмов (продукции антител, функции лимфоцитов и т.п.) вызвано генетическими дефектами.

            В зависимости от локализации дефекта различают гуморальные, клеточные и комбинированные иммунодефициты.

Они встречаются довольно редко, их причины – повреждение генома в эмбриональном развитии.

Клиническая картина не имеет характерных клинических симптомов, и обычно проявляются в виде инфекционных осложнений, гематологических нарушений, желудочно-кишечных расстройств, образование опухолей, аллергических реакций.

Вторичные -  наблюдаются у лиц с нормальной от рождения иммунной системой.

Ее повреждения обусловлены различными причинами: ожоговые болезни, опухоли, обширные хирургические операции (под общим наркозом), тяжелые травмы, инвазии,  облучение,  действие  неблагоприятных экологических факторов.

В настоящее время созданы и продолжают создаваться иммуномодуляторы. Это лекарственные препараты для лечения и профилактики иммунодефицитов. Это такие как: интерфероны, гормоны тимуса, миелопептиды, левамизол, циклоспорин, ростовые факторы, адъюванты, антиметаболиты и другие. 

К вторичным иммунодефицитам относится синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Эта болезнь вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), поражающего иммунную систему. Заболевание характеризуется длительным течением, разнообразием клинических проявлений и заканчивается смертью.

Характеристика возбудителя

Вирус имеет сферическую форму, с наружи покрыт двухслойной оболочкой, с капсомерами в виде грибков. В сердцевине находятся две нити РНК и вирусные белки.

            Размножаются вирусы только в Т-лимфоцитах, разрушая их. Чувствительны к этому вирусу из животных только шимпанзе. Данный вирус мало устойчив к факторам внешней среды, так температуру 100С и 96 % этиловый спирт он выдерживает только 1 минуту.

Эпидемиология

Первые больные были зарегистрированы в 1980 году в США. К настоящему времени на планете насчитывают более 65 млн. ВИЧ-инфицированных, а более 25 млн. уже умерли от СПИДа.

            Пути передачи:

• половой;
• гемоконтактный;
• гемотрансфузионный;
• внутриутробный.

Патогенез

 Вирус, попав в кровь, разносится ей во все органы и ткани, поражает Т-хелперы, В -лимфоциты, макрофаги, нервные клетки. Это приводит к нарушению защитной функции иммунной системы, угнетению синтеза антител.

У ВИЧ-инфицированных вирус обнаруживается в крови, лимфе, слезах, молоке, слюне, сперматозоидах, влагалищном секрете.

Клиника

Инкубационный период от нескольких дней до нескольких месяцев. Течение этого заболевания необычно, его можно разделить на 3 периода:

• первичные проявления (до 4-10 недель), характеризуется субфибрильной температурой, диареей, увеличением лимфатических узлов, различной сыпью;
• вторичные проявления (от нескольких месяцев до 8-10 лет), характеризуется генерализацией процесса.

·         поражение различных органов и систем: легких (пневмония), ЖКТ (энтериты), ЦНС (менингит, энцефалит),различные опухоли (саркома Капоши, лимфома мозга). Последняя стадия приводит к смерти.

ВИЧ-инфекция характеризуется полным разрушением А-, Т-, В- звеньев иммунной системы.

Лабораторная диагностика   Диагностика основана на определении антигенов или антител к вирусу (ИФА-иммуноферментный анализ).

Профилактика

Специфическая профилактика (вакцины, иммуноглобулины) не разработана.

Проводится выявление ВИЧ-инфицированных среди групп риска, осуществляется контроль за препаратами крови, за стерилизацией медицинских инструментов, проводится санитарно - просветительная работа (особенно в области полового воспитания, наркомании