Лекция № 5 Общая характеристика и классификация простейших. Медицинская гельминтология
II. Медицинская протозоология
Медицинская протозоология - изучает заболевания вызванные простейшими (одноклеточными животными).
Малярийный плазмодий - относящихся к классу споровиков из типа простейших.
Плазмодии состоят из цитоплазмы, ядра и цитоплазматической мембраны. Вне организма хозяев плазмодии крайне неустойчивы.
Возбудитель малярии имеет два цикла развития: половой (спорогония), который он проходит в организме самок комаров рода анофелес, и бесполый (шизогония), происходящий в организме человека.
После заражения самки комара кровью человека, инфицированного малярией, бесполые формы в организме комара погибают, а половые образуют подвижную оплодотворенную клетку, которая образует множество спорозоидов. Они проникают в разные органы насекомого, в том числе и слюнные железы. С этого момента самка приобретает способность заражать человека. Зараженность комаров сохраняется 1,5 - 2 месяца.
Зараженный комар может заразить несколько человек, так как многократно нападает на людей.
Развитие плазмодия у человека начинается с того, что спорозоиды, попавшие в организм со слюной комара (при укусе), током крови заносятся в клетки печени, где происходит их развитие (тканевая шизогония). Возбудители выходят в периферическую кровь и в дальнейшем развиваются эритроцитах (эритроцитарная шизогония).
При эритроцитарной шизогонии происходит размножение возбудителей с образованием новых, которые после гибели эритроцита внедряются в другие эритроциты. Цикл развития продолжается 48 часов.
Клиническая картина
Для малярии характерны малярийные приступы. Начало приступа соответствует разрушению зараженных эритроцитов и выходу плазмодиев в ток крови.
Приступ начинается с озноба, продолжающегося от получаса до 2-3 часов, переходящего в фазу жара, длящуюся от нескольких часов до одних суток. Температура тела в фазе жара достигает 40 - 41 градус, лицо больного краснеет, появляется одышка, возбуждение, часто рвота, резко усиливается головная боль.
Заканчивается приступ снижением температуры, сильным потоотделением, затем наступает глубокий сон. Приступы наступают через день, обычно в одно и тоже время. После нескольких приступов увеличивается селезенка и печень, возникает желтуха, развивается анемия.
Лабораторная диагностика
Она основана на микроскопии крови больных людей. Кровь берут у больного во время или перед началом приступа.
Токсоплазмы
Возбудитель токсоплазмоза – одноклеточное Toxoplasma gondi., в форме полумесяца. Располагаются токсоплазмы вне - или внутриклеточно. Человек, животные и птицы для них являются промежуточными хозяевами. В их организме токсоплазмы проходят бесполое размножение, образуя цисты.
Половой цикл токсоплазм протекает в кишечнике кошек, являющихся для них окончательным хозяином.
Токсоплазмами инфицированы многие миллионы людей. Широта распространения приобретенного токсоплазмоза определяется численностью кошек, рассеивающих цисты токсоплазм с фекалиями.
Источником инфекции для людей служит уборка кошачьего туалета, зараженные токсоплазмозом домашние животные и птица, мясо которых употребляется в пищу (сырое, недостаточно проваренное, прожаренное)
Внедрившийся возбудитель кровью разносится по всему организму, чаще заражаются заднешейные, подчелюстные, подмышечные, паховые лимфоузлы, икроножные мышцы, сетчатка глаз, реже – легкие, почки, головной мозг.
Токсоплазмоз чаще протекает как легкое бессимптомное носительство, при острой форме приобретенного токсоплазмоза у больных развивается общая слабость, появляются боли в мышцах, увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка, на коже появляется сыпь.
Опасен врожденный токсоплазмоз, который развивается в результате внутриутробного заражения плода, через плаценту. Поражение плода приводит к выкидышам и мертворождению, может сформироваться умственная отсталость и снижение остроты зрения.
Беременные женщины обязательно сдают анализ крови на токсоплазмоз.
Трихомонады
В организме человека могут обнаруживаться три вида трихомонад: ротовая, кишечная (условно - патогенные), вагинальная (патогенная).
Первая обитает в полости рта (чаще у пожилых людей больных пародонтозом).
Вторая - в толстом отделе кишечника (способствует образованию язв на стенках кишечника).
Третий вид – вызывает многоочаговое поражение мочеполовых органов.
Вагинальные трихомонады имеют овальную форму в диаметре 10 - 25 мкм. Имеются четыре жгутика, ядро с ядрышком и акростиль (стержень, выходящий наружу в виде острия).
Источником инфекции являются больные люди. Заражение происходит половым путем, а также через предметы туалета, губки, унитазы.
Вагинальная трихомонада у женщин поражает влагалище, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, а у мужчин уретру, простату, яички.
Трихомоноз протекает хронически с периодами ремиссий и обострений.
У женщин преобладает зуд и чувство жжения в области наружных половых органов и промежности, пенистые выделения желтого цвета.
У мужчин – учащенное болезненное мочеиспускание. Лабораторная диагностика: мазок из уретры, влагалища.
Лямблии
Лямблии – обитатели кишечника, относятся к простейшим, к классу жгутиковых. Различают две стадии развития лямблий – вегетативную и цистную.
Вегетативная, напоминает тыквенное семя с двумя ядрами и присоской в виде диска. Имеются четыре пары жгутиков. Размножаются вегетативные лямблии продольным делением.
Цисты, представляют собой овальные образования, покрыты двойной оболочкой, содержат 2 - 4 ядра.
Источником инвазии является человек, выделяющий с калом цисты. Заражение ими здоровых людей происходит фекально - оральным путем (реже вода водопроводная, чаще вода из непроточных водоемов). В кишечнике человека оболочка цист растворяется.
Лямблии обитают в верхней трети тонкой кишки, могут проникать в двенадцатиперстную кишку и в желчный пузырь.
При лямблиозе отмечаются тошнота, изжога, общее истощение, признаки холицистита, а также состояние кожной аллергии.
Лабораторная диагностика
Паразита легко обнаружить в желчи, либо в жидких фекалиях после дачи слабительного.