Лекция № 10 Медицинские иммунологические препараты
II. Вакцины
Научное обоснование для применения вакцин разработал Луи Пастер.
Иммунизация (вакцинация) – это введение биологических препаратов для создания искусственного иммунитета.
Вакцины – препараты для активной иммунизации, полученные из ослабленных или убитых возбудителей болезни или продуктов их жизнедеятельности.
Вакцины содержат антигены, их введение стимулирует выработку антител. Сейчас создано более 50 различных видов вакцин.
Классификация вакцин
Вакцины, полученные из микробных клеток. Они делятся:
- Живые аттенуированные вакцины - получают из живых микроорганизмов, вирулентность которых ослаблена. Иммунитет самый прочный, длительность 5 – 7 лет. Пример: вакцина БЦЖ против туберкулеза. Возможно инфицирование – 1 случай на миллион вакцинаций;
- Убитые вакцины - содержат микоорганизмы, убитые УФ-лучами или действием высокой температуры. Патогенные свойства микробов при этом исчезают, а антигенные сохраняются. Пример: вакцина против коклюша, против полиомиелита;
- Химические вакцины - содержат отдельные компоненты микробной клетки (выделенные, очищенные микробные антигены). По качеству они лучше убитых. Пример: вакцины против брюшного тифа, менингита;
- Анатоксины - экзотоксины бактерий, обезвреженные действием формалина яды бактерий. При этом теряются патогенные свойства яда, но сохраняются иммуногенные. Анатоксины наиболее эффективные иммунобиологические препараты. Пример: анатоксины столбнячный и дифтерийный;
- Аутовакцины - готовят в бактериологической лаборатории из микробов данного больного человека и применяют для лечения этого человека. Эти вакцины стимулируют работу иммунной системы, чаще используются при лечении застарелой стафилококковой инфекции.
Кроме того, вакцины делят на:
- моновакцины (содержат 1 вид антигенов);
- дивакцины (содержат 2 вида антигенов);
- тривакцины (3 вида антигенов);
- поливакцины.
Пример: вакцина АКДС – адсорбированная (ассоциированная) коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина содержит убитые коклюшные микробы и анатоксины дифтерийный и столбнячный.
Вакцины вводят:
- однократно (живые);
- 2-х кратно;
- 3-х кратно с интервалом от 1 недели до 1,5 месяцев.
Для каждой вакцины существует своя схема введения. Вакцины вводят внутримышечно, подкожно, внутрикожно, через рот, накожно, ингаляционно.
Вакцины выпускают в следующих лекарственных формах: таблетки, драже, стерильные растворы, стерильный порошок в ампулах.
Обязательные условия хранения вакцин: температура от + 4ºС до +10ºС. Необходимо сохранять эти условия при транспортировке, не подвергать замораживанию и оттаиванию.
После введения вакцины проявляется общая и местная реакция. Общая: t 39ºС, головная боль, недомогание; местная: краснота, отечность на месте введения. Обычно всё проходит через 2 - 3дня.
Показания для введения вакцин:
· возраст (календарь обязательных прививок);
· эпидпоказания (вспышка, эпидемия);
· условия работы.
Противопоказания (определяет врач):
· острые инфекционные заболевания;
· острое проявление аллергии;
· недоношенность;
· заболевания из ЦНС;
· эндокринные заболевания;
· нарушение функции почек и печени;
· туберкулез в активной форме.
Классификация вакцин:
1. Общая – живые, убитые, химические, анатоксины, вакцины нового поколения.
2. По видовому составу – бактериальные, вирусные, лептоспирозные.
3. По числу Ag – моновакцины, поливакцины (ассоциированные).
В нашей стране существует система Государственного контроля за качеством иммунобиологических препаратов. На каждую ампулу наносятся подписи с указанием названия препарата, его объема, срока годности, номера серии, контрольного номера. В каждую коробку вкладывается инструкция по применению. Нельзя применять препараты, которые имеют трещины на ампулах и измененный внешний вид.