Оглавление секции
-
«Врачевание в первобытном обществе»
История медицины помогает правильно понять современное состояние медицины и предусматривать перспективы ее развития. Изучения прошлого медицины дает правильное представление о том, как возникли и накапливались навыки распознавания заболеваний, умения лечить их и предотвращать их, как постепенно начали правильно понимать функции организма и изменения их во время заболеваний.
Основная часть
2.1. Концепция «золотого века»
История первобытной эры изучает человеческое общество от возникновения человека (более 2 млн. лет тому назад) до формирования первых цивилизаций (IV тысячелетие до н. э.). По своей продолжительности первобытная эра охватывает более 99% всей истории человечества. Все последующие периоды истории (древний мир, средние века, новая и новейшая история) занимают не более 1 % исторического пути человечества.
Согласно одной из гипотез (придерживается большинство исследователей) тип современного человека сложился в высокогорных районах Центральной и Южной Африки (некоторые ученые связывают этот процесс с повышенным фоном радиации в высокогорной Африке в целом).
Общая численность людей на Земле неуклонно увеличивалась. По приблизительным подсчетам специалистов около 1 млн лет назад, в период раннего (нижнего) палеолита она не превышала и 125 тысяч человек. Около 300 тыс. лет тому назад общая численность человечества достигла примерно 1 млн. Около 25 тыс. лет тому назад на Земле обитало более 3 млн человек, а на заре классообразования (около 8 тыс. лет до н.э.) все население земного шара составляло, как полагают специалисты, около 5 млн человек.
Крупный ученый Иван Петрович Павлов писал: «Медицинская деятельность – ровесница первого человека». Об этом свидетельствуют и археологические находки.
Изменения останков первобытного человека, точнее, его скелета, изучает наука палеопатология.
До возникновения палеопатологии, которая как наука сформировалась около ста лет тому назад, бытовало представление о том, что первобытный человек был абсолютно здоров, а болезни возникли позже как результат цивилизации. Подобной точки зрения придерживались весьма образованные люди, например Жан-Жак Руссо, который искренне верил в существование «золотого, века» на заре человечества.
Концепция «золотого века» - представление о том, что первобытный человек был абсолютно здоров, а болезни возникли позже как результат цивилизации.
Палеопатологи отметили наличие у первобытного человека сердечнососудистых заболеваний. Древние люди умирали от опухолей, туберкулеза и даже страдали кариесом.
Костные останки несут на себе следы рахита, сифилиса, анкилозов и др.
Из всех отраслей медицинских знаний раньше всех других были освоены человеком гигиенические знания. Уже на самых первых ступенях развития человека наряду с заботой о питании, забота о здоровье была одной из жизненно важных задач человека и человеческого общества (организация жилищ, добывание огня, поддержание его в очаге). На этом этапе истории еще не было погребений, а это значит, что еще не было связанных с ними религиозных представлений, культа умерших и магических действий.
Появление захоронений умерших, в дальнейшем, свидетельствует о развитии у древних людей начальных абстрактных представлений о посмертной жизни, появлении культа мертвых и культа небесных светил. Захоронения умерших проводили вдали от жилищ. Эти захоронения обнаружены в пещерах Ле Мустье и Ла Феррасси (на территории Франции), в Киик-Коба в Крыму (на территории Украины), в палеолитических пещерных стоянках Шанидара (на территории Ирака).
Первобытные люди испытывали вредное влияние материальных сил природы: низкой и высокой температур, последствий голода и плохого питания, результатов борьбы с дикими животными, укусов ядовитых змей и насекомых, травм тканей незащищенного тела (занозы, царапины и т. Д.), последствий стихийных бедствий (удары молнии, горные обвалы, наводнения и пр.), эпидемий. Женщины, кроме того, страдали, от инфекции при родах.
На скелетах доисторических людей с древнейших периодов существования человека обнаруживаются болезненные изменения костей: сросшиеся переломы, анкилозы, остеомиелит, некроз, кариес зубов, рахит, заболевания челюстей, периоститы, экзостозы. Чаще всего на костях видны следы внешнего воздействия — в результате несчастного случая или борьбы с дикими зверями или людьми. Поражение суставов позвоночника было частым заболеванием у людей каменного века. Неизбежность многочисленных болезней была связана с условиями жизни первобытных людей: пребывание в сырых пещерах вызывало заболевания суставов и костей (деформирующий артрит историки назвали «подагрой пещерных людей»).
Древнейшие люди проявляли заботу о больных сородичах. Хромой питекантроп с острова Ява (изменениями костной ткани - экзостоз), очевидно, не мог существовать без поддержки сородичей. Однако он прожил много лет, оставаясь калекой. Следовательно, его не только лечили, но и заботились о нем, предоставляя кров, огонь, пищу.
В пещере Ла Шапель-о-Сен (Франция) найден скелет мужчины-палеонтропа, умершего в преклонном возрасте — 45 лет, будучи полным калекой (деформирующий артрит позвоночника (шейные позвонки срослись в единую кость), артрит нижней челюсти и перелом бедра).
Исследования в пещере Шанидар дали первые достоверные сведения о целенаправленном использовании первобытным человеком лекарственных растений (погребение на ложе из веток деревьев и лекарственных цветов восьми видов. Среди них были тысячелистник, золототысячник, крестовник, алтей и др. Все они и по сей день произрастают в Северном Ираке).
Делать выводы о болезнях мягких тканей значительно сложнее – они не сохраняются даже в мумиях.
Вместе с охотой развивалась элементарная хирургия — лечение ран, переломов, вывихов. Столкновения между родами и племенами, вооруженные конфликты в первобытном обществе еще более увеличили потребность в хирургической помощи.
Нередко применялись насечки и скарификация (от лат. scarifico — «царапаю»), то есть повреждение поверхностных слоев кожи заостренным камнем, веточками растений или острой рыбьей костью. Позднее первобытные хирурги делали операции только металлическими инструментами, проявляя удивительное мастерство.
По ископаемым останкам ученые смогли довольно точно установить продолжительность жизни в каменном веке: в большинстве случаев она не превышала 30 лет. До более зрелого возраста люди доживали в исключительных случаях. В борьбе с природой первые Homo sapiens погибали, не успевая состариться.
Крайне низкая продолжительность жизни сохранялась на том же уровне вплоть до Возрождения.
Итак, болезни существовали еще в первобытном обществе и в любую эпоху истории человечества.
а) Эпоха матриархата- этап характеризуется прежде всего тем, что во главе рода стоит женщина.
На нашей планете до настоящего времени сохранились племена, жившие прежде по традициям матриархата (например ирокезы).
Этот период развития характерен тем, что основным способом поддержания существования человека было «собирательство» даров природы – плодов, корней, трав.
Подтверждением того, что человек на протяжении тысячелетий питался растениями, служат находки антропологов в местах стоянок первобытного человека в Западной Европе. В Неандертале были найдены черепа людей, названных впоследствии неандертальцами. При тщательном изучении этих черепов ученые обратили внимание на массивность зубов и стертость коронок, что свидетельствует о длительном употреблении растительной пищи. Совершенно очевидно, что именно на этом этапе люди имели возможность непосредственно определить питательные и лечебные свойства ряда растений.
Большинство ученых считают, что уже в эпоху матриархата эмпирическим путем были обнаружены первые растения, обладающие лечебными свойствам. Например, белладонну употребляли как болеутоляющее средство; в качестве наркотических растений были известны мак, табак, конопля; в качестве мочегонных — полынь; тонизирующих — женьшень.
Обнаружение ядовитого и лечебного свойств растений происходило чисто эмпирическим путем. Так, из поколения в поколения передавались и накапливались знания о растениях, о том, какие их них можно употреблять в пищу, какие нет, какие можно применять для лечения, а какие не следует.
Первобытным человеком также были замечены минеральные средства лечения и профилактики.
Женщина как глава рода заботилась не только о питании, поддержании очага, но также о благополучии и здоровье своих сородичей. Народный эпос из глубины веков донес до нас имена врачевательниц, живших в эпоху матриархата: в Египте – Могучая Полидамна, в Чехии – Мудрая Каза, в Колхиде – Медея. В древнейших памятниках письменности сохранились имена женщин-врачевательниц, живших в эпоху первобытного строя. Так, в «Илиаде» Гомер называет светлокудрую Агамеду, знавшую все целебные травы, «сколько земля их рождает». Можно утверждать, что накапливавшийся в период матриархата врачебный опыт лег в основу медицинских знаний, которое человечество обрело гораздо позднее.
Открытие способов добывания огня оказало влияние на образ жизни людей, уменьшило зависимость человека от сил природы, расширило ареал его расселения.
В период позднего матриархата, когда благополучие и жизнь становились все более зависимыми от результатов охоты, возникал культ животного – тотема.
Тотемизм (от индейского, обозначает «мой род»?, от алгонкинск. от–отем — его род) ― вера человека в существование тесной родственной связи между родом и определенным видом животного или растения (например, кенгуру или эвкалиптом). Его считали «отцом», «старшим братом», защитником от бед и болезней.
Охотники у некоторых племен делали амулеты (из камня, дерева, кости), изображая культовых животных, и носили их с собой.
По мере развития общества приходило к таким явлениям, как фетишизм.
Фетишизм (от порт. «fetico» — амулет, талисман) — вера в сверхъестественные свойства неодушевленных предметов.
Анимизм (от лат. animus — «душа, дух») – одухотворение всей природы, заселение ее многообразными духами и сверхъестественными существами, будто бы действующими в ней.
Одухотворение природы, вера в душу, духов, злые и добрые силы напрямую связаны с культом умерших предков. Первобытные обряды погребения в настоящее время не забыты аборигенами Австралии, своеобразно повторяются на островах Океании, в племенах Центральной Африки и Южной Америки.
Так, можно сказать, что такие представления во многом легли в основу религии. Появились шаманы, которые и были «специалистами» по изгнанию или задабриванию духов.
Шаманы умело применяли тысячелетние эмпирические знания, создавая во время лечебного сеанса таинственную атмосферу, вместе с тем формируя убеждение в своих сверхъестественных способностях.
Составной частью анимизма является магия.
Магия (греч. мageia — колдовство) — вера в способность человека сверхъестественным образом воздействовать на других людей, предметы, события или явления природы.
Среди многочисленных разновидностей магии была и лечебная магия — врачевание ран и недугов, основанное на культовой практике. Сначала культовая практика не составляла секрета: простые церемонии и ритуалы мог совершать каждый. Со временем круг лиц, способных их усвоить резко сужался, и культовые действия стали совершаться старейшинами рода или наиболее умелыми общинниками.
Первобытный знахарь был хорошо знаком с местной флорой и фауной.
Поддержание авторитета требовало от знахаря понимания человеческой психики не менее, чем владения навыками траволечения и хирургии.
Подготовка знахарей всегда проводилась в строжайшем секрете. Знания сохранялись только в избранном кругу, чаще передаваясь от родителей детям. Иногда тайной целительства владел наиболее способный член общины.
В африканских племенах выбор кандидата на почетную должность знахаря начинался с тяжелых физических испытаний. Мальчик должен был пройти многократную проверку воли, до обморока находясь в задымленном помещении. Второй ступенью являлось испытание терпения: ребенка ставили в воду по щиколотку и давали в руки большой кусок муравейника. Если учитывать размер африканских насекомых, можно представить, какую боль испытывал кандидат в знахари, выдерживая укусы муравьев в течение нескольких часов.
Несмотря на доминирование магических методов, первобытное врачевание нельзя назвать примитивным, многие методы древнего знахарства не лишены здравого смысла. Начавшаяся от инстинкта самосохранения и любви к ближнему народная медицина доисторической эпохи является точкой отсчета мировой науки и основой для последующего развития человеческой мысли.
б) Эпоха патриархата
В этот период всеобщим уважением пользовался мужчина.
В условиях развитого общинного хозяйства женщина утратила свое высокое положение, став «кроткой» помощницей мужа. Возглавлять племя теперь мог только мужчина; должность старейшины передавалась по наследству.
В этот период немаловажное значение имела выплавка самородных металлов (медь, олово, серебро, золото). Орудия труда стали частной собственностью, накапливалось избыточное количество продукта и зарождался обмен дарами. Наряду с ролью общины возросла роль семьи, появилась индивидуальная собственность, возникло имущественное неравенство. Происходило объединение нескольких коллективов (общин) в более крупные племена. Во главе племени стоял вождь, общины – старейшина. Эти должности стали наследственными.
С появлением различных орудий увеличилось число травм, которые могли получить люди.
Развитие гончарного производства привело к изготовлению глиняной посуды, в которой можно было сварить не только пищу, но и лечебные снадобья.
В период пастушества был открыт ряд растений, обладающих лечебными свойствами. Очевидно, пастухи оказывали хирургическую помощь животным при травмах и переломах конечностей. Кровотечение останавливали с помощью золы, животного жира; паутину употребляли в качестве ваты; при укусах змеи кровь высасывали, а рану прижигали раскаленным камнем. С кожными поражениями успешно боролись промыванием мочой и последующим прикладыванием глины.
Существует предположение, что в этот период пастухи делали операции кастрации. Точно известно, что в I тысячелетии до н. э. в Хеттском царстве производилась операция кастрации.
В эпоху патриархата изменилось представление людей об источнике жизненных благ. Вместо тотемного животного – источника существования мужчина – глава рода мыслился как создатель богатств, благополучия. В этот период мужчина пользовался всеобщим уважением.
Постепенно складывался культ предка.
Обряд ― это система условных действий, имеющих якобы сверхъестественную силу.
В честь предка – главы рода устраивались праздники. В случае смерти предка уважение к нему сохранялось, создавались памятники– тотемные столбы.
Применялись также устрашающие приемы: удары бубна, крики, инсценировалось вооруженное нападение.
Больному не давали пищи и воды до тех пор, пока злой дух «не изгонялся». В племени конига, например, больных били, кололи иглами, трясли. Первобытные люди верили, что злой дух проникает в организм с пищей, поэтому больным давали различные вызывающие рвоту снадобья, иногда заталкивали перец в нос. Особенно усердствовали в приемах устрашения шаманы. Считалось, что шаман обладает сверхъестественной силой. Профессиональные навыки бектуасских шаманов Южной Америки находились в тайне много столетий.
Обычными были такие операции, как инфибуляция (наложение скоб), кастрация и обрезание.
Самой сложной, но чаще всего имевшей место в хирургии была трепанация черепа. Операция вскрытия костной полости возникла как ритуальный обряд. Однако вполне вероятно, что она могла проводиться в чисто лечебных целях. Таким способом удалялись осколки костей после травмы, полученной на охоте или в бою. Первый трепанированный череп был обнаружен в 1865 году на территории Перу, в районе города Куско.
Явления сна, обморока, эпилепсии, галлюцинаций, болезни и т. п. представлялись первобытным людям следствием деятельности существующего внутри человека двойника — души, которая может временно покидать тело. Являющиеся в сновидениях образы рассматривались человеком как души. Люди, страдавшие эпилепсией, и психически больные считались одержимыми духом. Смерть представлялась окончательным уходом души из тела.
Весь мир стал представляться первобытному человеку раздвоенным на мир материальный, естественный и мир сверхъестественный, господствующий над ним, населенный духами — двойниками реальных существ, предметов и явлений. Первобытные люди наделяли двойниками не только людей, но и животных, растения, камни и т. д.
Все предметы окружающей природы представлялись раздвоенными на видимые образы и их незримые души. В дальнейшем эти представления в родовом обществе оформились в виде религии.
Постепенно возникли приемы предупреждения болезней и лечения больных путем борьбы с многочисленными демонами, бесами, духами (амулеты).
Заговор ― это словесная формула, имеющая якобы сверхъестественную силу.
Практической целью заговора было охранить человека от проникновения в его тело злого существа или духа, вызывающего болезнь, либо изгнать его из тела больного человека. Наиболее древние заговоры были основаны не только на вере в силу слова, но прежде всего на вере в заговорный обряд, в магическое действие, которые со временем отпали и забылись. Среди заговоров были: «на останов крови», от зубной боли, от лихорадки.
Болезненное начало высасывалось из раны, язвы. Индейцы «высасывали болезнь», используя трубки из камыша или полый рог буйвола; такая процедура напоминала терапию банками.
Для того чтобы болезнь легче могла «выйти» из больного, первобытные люди делали на черепах маленьких детей трепанационные отверстия.
Техника трепанации (от франц. trepan — «бурав») стала привычной в эпоху неолита, но была разработана, вероятно, еще в позднем палеолите. В кости черепа вырезали 1–5 круглых отверстий в стандартных зонах головы: в теменной или затылочной части. Наросты по краям отверстий доказывают, что пациенты выживали после этой опасной процедуры в 70 процентах случаев. Отсутствие костной мозоли свидетельствует о смерти больного вскоре после операции. Черепа со следами трепанации находили во всех частях земного шара, за исключением Австралии, Малайского архипелага, Японии, Китая и территории, прилегающей к пустыне Сахаре. Трепанация до сих пор практикуется в диких племенах Океании и Центральной Африки. На островах Тихого океана так лечили эпилепсию, головные боли и умопомешательство. Племена острова Новая Британия применяли трепанацию как средство, обеспечивающее долголетие.
-
Тема: МЕДИЦИНА В ДРЕВНЕМ РИМЕ
Римская история насчитывает более тысячи лет и включает в себя историю города Рима от его основания (753 г. до н. э.) до разрушения созданной им империи (476 г. н. э.).
История медицины древнего Рима, как и его история, делится на три периода:
- царский период (VIII-VI вв. до н. э.
- период республики (510-31 гг. до н. э.)
- период империи (31 г. до н. э. – 476 г. н. э)
Источниками информации по истории медицины древнего Рима являются: письменные (труды учëных, врачей и философов древности) и вещественные (материальные) источники.
Медицина древнего Рима была тесно связана с медициной древней Греции, однако она имела свои особенности. Культ Эскулапа (заимствованный римлянами греческий бог врачевания Асклепий) и лечение при его храмах вошли в обычай римлян на многие века.
До конца III в. до н. э. врачей-профессионалов у римлян не было. Лечились дома народными средствами: отварами и настоями из трав, корений и плодов. Одним из самых популярных лечебных средств была капуста. Часто прибегали к магическим заговорам и заклинаниям. Первыми врачами-профессионалами в древнем Риме стали рабы из числа военнопленных, в основном греческого происхождения. Каждый состоятельный римский гражданин стремился обзавестись рабом-врачом (лат. servus medicus), который лечил своего хозяина и его родственников. Позднее рабовладелец стал отпускать раба-врача на свободу. Так появился врач-отпущенник. Он был обязан бесплатно лечить своего бывшего хозяина, его семью, рабов, друзей и отдавать ему часть доходов. В конце III – начале II в. до н. э. в римской столице стали появляться свободные врачи, в основном греческого происхождения. В период империи медицинское дело развивалось также в городах и отдельных провинциях, где государственные власти стали учреждать оплачиваемые должности врачей-архиатров. Врачи-архиатры находились под контролем городских властей и центрального правительства, которые строго следили за их выборами и назначением. Процедура выборов носила характер строгого экзамена, после которого врач получал звание «Врач, утверждëнный государством» (лат. «Medicus a Republica probatus»). Врачи-архиатры работали при объединениях ремесленников, в театрах и термах.
Медицину изучали в специальных школах, которые были учреждены в Риме и других городах империи. Анатомия преподавалась на животных, иногда на больных и раненых. Практическую медицину изучали у постели больного. Права и обязанности учащихся медицинских школ определялись строгими законами. Например, всë своë время они должны были отдавать изучению медицины, более того, им запрещалось участвовать в пиршествах и заводить подозрительные знакомства. Также в Римской империи наряду с государственными учебными заведениями существовали частные медицинские школы.
Древний Рим внëс существенный вклад в развитие санитарного дела. С VI в. до н. э. в городе Риме стала сооружаться подземная система каналов (клоак) для стока нечистот, самая известная из них
– Cloaca maxima, которая функционирует и по сей день. В середине V в. до н. э. составлены «Законы XII таблиц» (лат. «Leges duodecim tabularum»), содержащие постановления по судопроизводству, уголовному и гражданскому праву. Некоторые таблицы содержат законы по охране чистоты города Рима и здоровья его жителей, при этом особое внимание уделено требованиям к погребению умерших. В начале IV в. до н. э. в городе Риме началось сооружение акведуков (лат. Aquae ductus) в связи с недостатком чистой питьевой воды и загрязнением реки Тибр нечистотами из системы клоак. Акведуки – это арочные каменные мосты и системы подземных труб, служащие для подачи чистой воды из горных источников. Первый акведук в городе Риме протяжëнностью 16,5 км был построен в 312 г. до н. э., а к началу нашей эры в столице действовало одиннадцать акведуков. Кроме того, акведуки строились в восточных и западных провинциях обширной римской империи.
В древнем Риме огромное внимание уделялось соблюдению правил личной гигиены, что обусловлено, прежде всего, жарким климатом и большой скученностью населения городов. Это требовало частого мытья для поддержания чистоты тела, и римляне повсеместно строили бани, или термы (греч. thermae – горячие бани). Первые термы были построены в городе Риме в III в. до н. э. У римлян термы пользовались большой популярностью. Бани считались одним из действенных средств врачевания при лечении многих заболеваний. Термы были не только гигиеническими, но являлись также культурными и общественными центрами: при них располагались библиотеки, залы для собраний и пиров.
Древний Рим внëс существенный вклад в развитие военной медицины. Постоянная римская армия, ведущая широкие завоевательные войны, требовала большого количества врачейпрофессионалов. Они имелись во всех войсковых подразделениях и во всех родах войск. В военных лагерях устраивались военные учреждения (госпитали) для раненых и больных – валетудинарии (лат. valetudinarium). Штат валетудинариев включал врачей, экономов, инструментарщиков и младший обслуживающий персонал. Инструментарщики заведовали инструментами, лекарствами и перевязочным материалом. Младший персонал осуществлял уход за больными и ранеными воинами.
Мировоззрение древних римлян в значительной степени находилось под влиянием древнегреческой философии. Атомистическое учение греческих философов Левкиппа (ок. 500 – 440 гг. до н. э.), Демокрита (ок. 460 – ок. 371 гг. до н. э.) и Эпикура (341 – 270 гг. до н. э.) нашло отражение в философии древних римлян и, прежде всего, в произведениях Тита Лукреция Кара (лат. Lucretius Carus, Titus, ок. 96 – 55 гг. до н. э.). Его поэма «О природе вещей» (лат. «De rerum natura») является энциклопедией того времени и отражает передовые воззрения римлян в области философии, естествознания, медицины, психологии и истории. В поэме Лукреций рассматривает вопросы естествознания и медицины с точки зрения атомистического учения. Так, он пишет о сложном строении живых организмов из мельчайших частиц – атомов, находящихся в постоянном движении. Им высказывается мысль о постепенном развитии растительного и животного мира, о различиях организмов и передаче признаков по наследству, о вымирании неприспособленных и выживании приспособленных организмов. Автор даëт характеристику некоторым заболеваниям, достаточно точно описывая отдельные симптомы, излагает свои представления о заразных (инфекционных) болезнях.
Асклепиад (лат. Asclepiades, ок. 128 – 56 гг. до н. э.) – известный древнеримский врач, по происхождению грек. Им создана методическая школа и медицинская система, основанные на атомистическом учении Эпикура и передовых взглядах Лукреция. Успеху и славе Асклепиада способствовало его простое и «согласное с природой» правило: «Долг врача в том, чтобы лечить безопасно, быстро, приятно» (лат. «Officium medici est, ut tuto¸ ut celeriter, ut jucunde sanet»).
Асклепиад рассматривал болезнь как результат застоя твëрдых частиц в порах и канальцах тела и расстройства движения соков и пневмы, объединив таким образом гуморальное и солидарное представления о причинах болезней. Согласно этим воззрениям, большое значение придавалось правильному потоотделению и дыханию кожных покровов, следовательно, и лечение было направлено на восстановление нарушенных функций. Оно включало простые и естественные мероприятия: соблюдение диеты и чистоты кожи, водолечение и массаж, ванны и движения в самых различных вариантах (ходьбу, бег, езду верхом, в экипаже, на лодке, корабле и т. д.). Главную задачу своего лечения Асклепиад видел в том, чтобы расширить поры и привести в движение застоявшиеся частицы. Каждый метод его лечения был детально разработан и применялся строго индивидуально, при этом медикаменты назначались крайне редко. Асклепиад был твëрдо убеждëн: человек, имеющий достаточные познания в медицине, никогда не заболеет. Считается, что Асклепиад ввëл в медицину трахеотомию.
Обширную информацию о медицине древнего Рима даëт многотомный энциклопедический труд «Искусства» (лат. «Artes»), созданный Авлом Корнелием Цельсом (лат. Celsus, Aulus Cornelius), жившим на рубеже I в. до н. э. и I в. н. э. Этот труд включал более 20 книг по различным отраслям знаний: философии, риторике, праву, медицине, сельскому хозяйству и военному делу. До нашего времени сохранились лишь книги под общим названием «О медицине» (лат. «De medicina), в которых изложены известные в то время знания по гигиене, диетике, патологии, терапии и хирургии. Цельс подробно проанализировал и обобщил многочисленные труды по медицине древнегреческих, александрийских и индийских авторов. Многие из этих сочинений до наших дней не дошли, но благодаря Цельсу мы знаем о работах учëных и врачей древности. Например, о трудах Герофила и Эразистрата.
Другим выдающимся энциклопедистом древнего Рима является писатель, учëный и государственный деятель – Плиний Старший (лат. Plinius Secundus, 1 в. н. э.). Из многочисленных трудов Плиния до наших дней сохранилась лишь «Естественная история» (лат. «Historia naturalis») в 37 книгах, в которой обобщены естественно-научные знания того времени по астрономии, географии, истории, зоологии, ботанике, сельскому хозяйству, медицине и минералогии. Для этого он проанализировал свыше двух тысяч сочинений более чем ста авторов.
Крупнейшим представителем древнеримской методической медицинской школы является Соран из Эфеса (лат. Soranus, начало II в. н. э.), по происхождению грек, практиковавший в городе Риме. Из двадцати написанных им сочинений до нашего времени дошли лишь «Гинекология», «О перевязках» и «О переломах».
Трактат «Гинекология» – самое обширное во всей древней литературе сочинение по родовспоможению, гинекологии и болезням детского возраста. В этом научном труде Соран описал операцию эмбриотомии, приëмы предупреждения разрыва промежности при родах, перевязку пуповины, поворот плода на ножку и головку. Автор показал разнообразные приëмы исследования: прощупывание, простукивание, выслушивание брюшной полости, исследование пульса, мокроты, мочи. Соран уделил большое внимание лечению женских болезней и уходу за детьми раннего возраста, а именно диетическому питанию младенцев, правилам кормления и гигиенического ухода.
Высшая ступень развития медицины античности связана с именем выдающегося древнеримского врача Галена (лат. Galenos, 129 – 199 гг.), по происхождению грека, родившегося в городе Пергаме. С 17 лет он начал изучать медицину в своëм родном городе, затем в Смирне, Коринфе, Афинах и Александрии. Гален много путешествовал, затем, вернувшись в Пергам, в течение ряда лет работает в должности врача-архиатра в школе гладиаторов. Позже он переезжает в столицу римской империи, где прославился своими лекциями по анатомии и успешной врачебной практикой. С 169 г. Гален стал придворным архиатром (лейб-медиком) римских императоров.
Гален признаëтся автором более чем 125 трудов по медицине, из которых до наших дней дошли около 80. Важнейшими среди них являются: «О назначении частей человеческого тела» («De usu partium corporis humani»), «Об анатомии...» («De anatomicis administrationibius. Libri I – IX»), «Терапевтические методы» («De methodo medendi»), «О больных частях тела» («De locis affectis»), «О составе лекарств…» («De compositione medicamtntorum…») и др.
Естественно-научное мировоззрение Галена наиболее ярко проявилось в его обширной практике и исследованиях в области анатомии и физиологии. К тому времени, когда Гален прибыл в Александрию, там уже перестали производить секции человеческих трупов. Поэтому свои анатомические исследования он проводил на обезьянах, свиньях, собаках, иногда на слонах и львах. Данные, полученные при многочисленных вскрытиях животных, Гален переносил в анатомию человека. Отсюда – многочисленные анатомические ошибки, исправленные лишь в эпоху Возрождения Андреасом Везалием (лат. Vesalius, Andreas, 1514 – 1564 гг.).
Гален подробно изучил анатомию всех систем организма. Он описал кости, мышцы, связки, внутренние органы, но особенно велики его заслуги в исследовании нервной системы. Гален описал все отделы головного и спинного мозга, семь из двенадцати пар черепно-мозговых нервов, 58 спинномозговых нервов и нервы внутренних органов
Гален описал анатомическое строение сердца, венечные сосуды и артериальный (боталлов) проток. Однако он ошибочно считал перегородку сердца проницаемой для крови. Кровь, по его мнению, без всякого препятствия переходит из правой половины сердца в левую, минуя периферические сосуды и круги кровообращения (Гален не знал кругового движения крови). Эта ошибочная точка зрения в течение многих столетий считалась неоспоримой в Европе и не подлежала какой-либо критике вплоть до XVI в., когда Мигель Сервет (лат. Servet, Michael, 15091553 гг.) описал малый круг кровообращения. Следует отметить, что математическое и экспериментальное обоснование кругового движения крови было дано лишь в 1628 г. Уильямом Гарвеем (лат. Harvey, William, 1578-1657 гг.).
Гален, как и большинство врачей древности, признавал гуморальное учение о болезни. Его физиология, патология и фармакотерапия основываются на представлениях о четырëх главных соках организма: крови, слизи, жëлтой и чëрной желчи.
Гален широко занимался лечебной практикой и был опытным врачом. Анатомию считал фундаментом хирургии.
Гален внëс большой вклад в развитие фармакологии. Предшественники Галена считали, что все лекарства существуют в природе в готовом виде. Он же обобщил известные до него способы приготовления лекарств из растительного и животного сырья и предложил выделять действующее начало лекарственных средств путëм механической и физико-химической обработки природного сырья. До настоящего времени эти лекарственные средства носят название «галеновы препараты». Этот термин в медицину ввëл Парацельс (лат. Paracelsus, 1493-1541 гг.).
Гален жил в период упадка и разложения рабовладельческого общества, когда оживились и стали популярными идеалистические тенденции в философии. На мировоззрение Галена большое влияние оказали идеалистические учения Платона о «пневме» и Аристотеля о целесообразности всего созданного в природе. Так, Гален считал, что в организме «пневма» обитает в следующих видах: в мозге – «душевная пневма» (лат. «spiritus animalis»), в сердце – «жизненная пневма» (лат. «spiritus vitalis»), в печени – «естественная пневма» (лат. «spiritus naturalis»). Все жизненные процессы он объяснял действием нематериальных «сил», которые образуются при разложении пневмы. Например, нервы несут «душевную силу» («лат. vis animalis»), печень даëт крови «естественную силу» («лат. vis naturalis»). В представлениях Галена существовали и другие «силы»: пульсирующая, изгоняющая, удерживающая, переваривающая и т. д. Подобные идеалистические умозаключения и выводы снижали значение экспериментальных работ Галена.
Он правильно описывал то, что видел в эксперименте, но полученные результаты трактовал с позиций идеализма. В этом состоит дуализм учения Галена.
Вклад Галена в развитие мировой медицины трудно переоценить. В истории науки Гален был и остаëтся основоположником экспериментальной анатомии и физиологии, выдающимся терапевтом, хирургом и фармацевтом. Его имя может быть поставлено рядом с именами Гиппократа и Авиценны.
Таким образом, медицина античности – древней Греции и древнего Рима, вобрав в себя достижения восточной медицины, достигла наиболее высокого развития и оказала огромное влияние на последующее развитие медицины в Западной Европе.
-
Лекция: Медицина Древней Греции
Введение Медицина Древней Греции – это фундамент, на котором стоит вся современная клиническая медицина. Если в Древнем Египте и Месопотамии врачевание было тесно связано с магией и жречеством, то греки первыми попытались объяснить болезни естественными (природными) причинами. Именно здесь родилась знаменитая **клятва Гиппократа**, здесь впервые отделили хирургию от магии, а врача – от жреца.
1. Периодизация и общая характеристика
Медицина Древней Греции прошла три основных этапа:
1. Крито-микенский период (XXI–XII вв. до н.э.)– медицина была полумифической, лечили в храмах-асклепейонах.
2. Классический период (V–IV вв. до н.э.) – Золотой век греческой медицины. Жизнь и деятельность Гиппократа, создание первых медицинских школ.
3. Эллинистический период (конец IV – I в. до н.э.) – расчёт анатомии (Александрийская школа), влияние греческой медицины на Рим и весь Средиземноморский регион.
Главная черта греческого подхода:«Не лечить болезнь, а лечить больного». Врач должен учитывать возраст, телосложение, образ жизни и даже характер человека.
2. Храмовое врачевание: Асклепейоны
До появления научной медицины главными лечебницами были асклепейоны – храмы, посвящённые богу врачевания Асклепию (римляне называли его Эскулап).
Что такое асклепейон? Это не просто храм, а целый лечебный комплекс, построенный в экологически чистых местах (часто у источников с минеральной водой, в сосновой роще). Туда входили: алтарь, источник, баня, спортзал (гимнасий), библиотека и помещения для сна – абатон (недосягаемое место).
Метод лечения:Священный сон (инкубация). Больной проводил ночь в храме, а жрецы-врачи истолковывали его сны. На самом деле под видом «божественного откровения» скрывались реальные назначения: диета, гимнастика, водные процедуры, кровопускание или хирургическая операция.
Символ медицины: Именно греки создали символ Асклепия – змею, обвивающую чашу. Змея символизировала мудрость, возрождение (смену кожи) и неядовитость (жрецы использовали безвредных змей, которые ползали по храму и слизывали пот с больных – вероятно, такой «пилинг» успокаивал).
3. Первые медицинские школы (до Гиппократа)
До появления «отца медицины» в Греции работали две крупные школы, спорившие о причинах болезней:
1. Книдская школа (город Книд):
Основана на идее гуморальной патологии – болезнь вызывается нарушением соотношения четырех жидкостей организма: кровь, слизь (флегма), желтая желчь и черная желчь. Позже эту идею разовьёт Гиппократ.
Сильная сторона: отличное знание симптомов. Слабая сторона: они пытались подогнать каждого больного под шаблонный диагноз.
2. Кротонская школа (колония в Италии):
Здесь работал Алкмеон Кротонский (ок. 500 г. до н.э.) – первый известный нам анатом, который вскрывал животных и впервые описал зрительные нервы, слуховой проход и утверждал, что мозг – орган мышления (до него думали, что мысли – в сердце).
4. Главный герой: Гиппократ (ок. 460 – ок. 370 гг. до н.э.)
Ни одна лекция по медицине Древней Греции невозможна без Гиппократа. Он – врач с острова Кос (Косская школа). О нём известно немного (он упоминается в диалогах Платона), но его вклад колоссален.
Что сделал Гиппократ?
1. Отделил медицину от философии и религии. Он утверждал, что болезни посылают не боги, а грязь, неправильное питание, климат и образ жизни. Эпилепсию, которую считали «священной болезнью», он объявил обычным заболеванием мозга.
2. Ввел метод наблюдения у постели больного. Врач должен не гадать, а подробно описывать симптомы: температуру тела, цвет кожи, характер мокроты, пульс, пот. Гиппократ впервые описал симптомы пневмонии, столбняка, менингита.
3. Развил учение о темпераментах. Четыре жидкости организма соответствуют четырём типам людей:
Кровь (сангвиник) – подвижный, жизнерадостный.
Слизь (флегматик) – медленный, спокойный.
Желтая желчь (холерик) – вспыльчивый, энергичный.
Черная желчь (меланхолик) – печальный, тревожный.
Задача врача – восстановить равновесие жидкостей.
4. Разработал принципы диететики (диета + образ жизни). Он лечил не только лекарствами, но и режимом питания, гимнастикой и массажем.
5. Ввёл важные этические принципы – знаменитую «Клятву Гиппократа». Она включала:
Уважение к учителю (чтить его как отца).
Отказ от абортов, эвтаназии и камней в мочевом пузыре (рискованная операция, которую тогда поручали «ремесленникам»).
Обет не причинять вреда (Primum non nocere – «Прежде всего – не навреди»).
Хранить врачебную тайну.
Важно: Клятва не была изобретена Гиппократом с нуля, он записал и канонизировал те правила, которые уже существовали в школе на острове Кос.
5. Александрийская медицинская школа (эллинистический период)
После Александра Македонского центром науки стал город Александрия в Египте. Здесь произошёл прорыв в анатомии. Почему? Потому что египетские традиции бальзамирования и разрешение на вскрытие (даже временное) позволили грекам делать то, что было немыслимо в Афинах.
Два главных имени:
1. Герофил (ок. 335–280 гг. до н.э.) – «отец анатомии». Впервые точно описал:
Мозг, разделил его на желудочки.
Нервы (двигательные и чувствительные).
Двенадцатиперстную кишку.
Он же начал измерять пульс с помощью водяных часов.
2. Эразистрат (ок. 304–250 гг. до н.э.) – основатель физиологии. Он близко подошёл к идее кровообращения, описал клапаны сердца, разделил вены и артерии, утверждая, что артерии содержат «пневму» (воздух, который позже назовут кислородом).
6. Инструменты и операции древнегреческих врачей
Греческие врачи были искусными хирургами. Археологи находят наборы инструментов из бронзы и железа:
Катетер – для опорожнения мочевого пузыря (когда не могли удалить камень).
Скальпель– прямой и изогнутый.
Зонд – для исследования ран.
Кусачки – для удаления зубов.
Трепанационная фреза– для сверления отверстий в черепе (чтобы выпустить «дурную кровь» или обломки кости).
Показательный факт: Гиппократ подробно описал вывих плеча и способ его вправления (пяткой в подмышку), которым пользуются до сих пор.
Практическое задание для студентов
Выполните задания в тетради для самостоятельной работы (письменно).
Задание 1. «Сравнение подходов» (5–7 предложений)
Прочитайте две вымышленные (но типичные) жалобы. Кто бы мог так сказать: египетский жрец II тыс. до н.э. или греческий врач Гиппократ? Обоснуйте ответ.
Фраза А «Твой сын заболел, потому что дух умершего деда вселился в его печень. Принеси на алтарь ячмень и молодого козлёнка, а завтра мы проведём обряд изгнания».
Фраза Б: «У твоего сына лихорадка. Он перегрелся на солнце и съел немытую рыбу. Пусть три дня пьёт ячменный отвар с мёдом, спит в проветриваемой комнате, а утром я сделаю ему кровопускание. Если не поможет – проверю, не гниёт ли вода в колодце».
Напишите: Какая фраза отражает греческую медицину и почему?
Задание 2. «Клятва Гиппократа: перевод на современный язык»
Ниже приведён фрагмент клятвы (в переводе). Напротив каждого пункта напишите своими словами, какое современное правило медицины здесь описано.
Фрагмент древней клятвы Современное правило (ваша формулировка)
«Я направлю режим больных к их выгоде… воздерживаясь от причинения всякого вреда» Пример: «Принцип „Не навреди“ – врач не должен назначать заведомо опасное лечение»
«Что бы ни увидел или ни услышал я… о чём не следует распространяться, я умолчу»
«Я не дам никому просимого смертельного средства»
«Клянусь чтить учителя наравне с родителями и делить с ним своё имущество»
Задание 3. Терминологический мини-диктант (заполните пропуски)
1. Лечебный храм в Древней Греции назывался ______________.2. Символ Асклепия – это ______________, обвивающая ______________.
3. Четыре жидкости организма по Гиппократу: кровь, ______________, жёлтая желчь и ______________ желчь.
4. «Отец анатомии» из Александрийской школы – ______________.
5. Помещение для священного сна в асклепейоне – ______________.
Задание 4. Эссе-рассуждение (объём – 8–10 предложений)
Тема: «Почему клятва Гиппократа дошла до наших дней и её произносят выпускники медицинских вузов по всему миру?»
План для помощи:
1. Какие ценности Гиппократа остаются вечными (независимо от техники и лекарств)?
2. Почему современному врачу важно обещать «не вредить» и хранить тайну?
3. Могла бы клятва появиться в Древнем Египте или Вавилоне? Почему да/нет?