9. Компрессионные травмы (Синдром длительного сдавления, СДС)

Причины:

Длительное сдавление конечности или части тела тяжелыми предметами (обрушения зданий, завалы, ДТП).

Сдавление конечности собственным весом (например, в состоянии алкогольного опьянения, наркотического сна).

Клинические признаки:

В период сдавления: Боль, онемение, потеря чувости и движений в конечности.

Сразу после освобождения (реперфузионный период):

Конечность: Бледная, холодная, отечная, покрыта мелкими кровоизлияниями, затем отек быстро нарастает, кожа становится синюшной, появляются пузыри с геморрагическим содержимым.

Пульс на периферических артериях:** Может отсутствовать или быть ослабленным.

Общее состояние: Возбуждение, сменяющееся заторможенностью. Жажда, тошнота, рвота.

Травматический шок.

В позднем периоде (токсический шок):

Нарастание отека конечности, она становится плотной ("деревянной").

Резкое ухудшение общего состояния, падение АД, нарушение сознания.

Признаки острой почечной недостаточности: уменьшение количества мочи (олигурия), затем ее отсутствие (анурия), моча приобретает темно-красный цвет ("цвет мясных помоев").

Осложнения:

Шок (травматический, гиповолемический, токсический).

Острая почечная недостаточность: Из-за массового поступления продуктов распада мышц (миоглобина) в кровь, которые повреждают почечные канальцы.

Некроз тканей:Ампутация конечности.

Инфекционные осложнения.

ДВС-синдром.

Медицинская помощь на догоспитальном этапе:

Важно: Чем раньше начата помощь, тем лучше прогноз!

До освобождения конечности:

Наложить жгут выше места сдавления. Это исключение из правил наложения жгута! Он предотвратит поступление токсических продуктов в общий кровоток.

Обильное питье (если пострадавший в сознании).

Обезболивание.

После освобождения конечности:

Жгут не снимать, а ослабить постепенно (после начала инфузионной терапии).

Наложить давящую повязку на поврежденную конечность (тугое бинтование).

Охлаждение конечности.

Обильное питье.

Массивная инфузионная терапия (по возможности!):** Введение большого объема жидкости (физраствор) для "разбавления" токсинов и защиты почек.

Противошоковые мероприятия.

Срочная госпитализация.