Р.5 Оказание медицинской помощи в экстренной форме при неотложных состояниях в хирургии и травматологии

№

Элемент действия

Действие

1

Оснащение: бинты, перчатки, кожный антисептик, желтый пакет отходов класса Б.

Выполнить

2

Показания:

·   Перелом нижней челюсти

·   Перелом свода черепа

Сказать

3

Представиться пациенту. Объяснить цель предстоящей процедуры.

Выполнить

   4

Усадить пациента лицом к себе.

Выполнить

   5

Надеть перчатки.

Выполнить

   6

Сделать 2 закрепляющих тура бинта вокруг головы через затылочные и лобные бугры

Выполнить

   7

Провести бинт косо по затылочной области на боковую поверхность шеи, под ушной раковиной к подбородку и вертикально вверх на противоположной стороне лица спереди от противоположной ушной раковины. Сделать 2-3 вертикальных круговых ходов через теменную и подбородочную области, спереди ушных раковин.

Выполнить

8

Зафиксировать эти круговыетуры крестообразной повязкой на своде черепа.

Выполнить

9

Из-под подбородочной области вывести бинт на затылок, провести косо вверх, выйти на лоб и сделать циркулярные ходы вокруг головы через затылочные и лобные бугры.

Выполнить

10

Правильное положение бинта

в руках при наложении повязки (раскатывают бинт спинкой по бинтуемой поверхности тела, не отрывая рук от неё).

Выполнить

11

Оказывающий помощь должен стоять лицом к пострадавшему (не ходить вокруг него), чтобы иметь возможность вести наблюдение за его состоянием и избегать ненужного травмирования при наложении повязки.

Выполнить

12

Снять перчатки и поместить их

в желтый пакет отходов класса Б

с последующей дезинфекцией и утилизацией.

Выполнить

13

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Выполнить

№

Элемент действия

Действие

1

Оснащение: стерильные салфетки  (гемостатическая губка), бинты, ножницы, стерильные перчатки, кожный антисептик, маска, очки, лоток, желтый пакет отходов класса Б

Выполнить

2

Показания:

·   Ранения волосистой части головы

·   Послеоперационные раны.

·       Воспалительные хирургические заболевания в области волосистой части головы.

Сказать

3

Представиться пациенту.

Узнать, как к нему обращаться

Сказать

4

Удобно усадить пациента лицом

 к себе.

Выполнить

    5

Обработать руки кожным антисептиком. Надеть перчатки.

Выполнить

6

Объяснить цель предстоящей процедуры. Получить у пациента информированное согласие

Сказать

 7

Сделать завязку, отрезав часть бинта длиной не менее 50 см.

Выполнить

8

Кусок бинта (завязка) укладывают в виде ленты на темени, а концы бинта спускают вниз впереди ушных раковин. Их в натянутом и слегка разведённом состояние удерживает сама  пострадавшая.

Выполнить

    9

Сделать 2 закрепляющих тура вокруг головы.

Выполнить

   10

Дойдя до завязки, обернуть бинт вокруг завязки и вести по затылку до завязки с другой стороны.

Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы выше закрепляющего тура. Туры бинта повторяют до тех пор, пока весь свод черепа не будет закрыт повязкой.

Выполнить

         11

Зафиксировать конец бинта узлом возле завязки.

Выполнить

             12 

Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживала  пострадавшая.

Выполнить

            13

Правильное положение бинта в руках при наложении повязки (раскатывают бинт спинкой по бинтуемой поверхности тела, не отрывая рук от неё).

Выполнить

         14

Снять перчатки и поместить их в желтый пакет отходов класса Б

с последующей дезинфекцией и утилизацией.

Выполнить

           15

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Выполнить

№

Элемент действия

Действие

1

Оснащение: стерильные салфетки, бинты, ножницы, стерильные перчатки, кожный антисептик, лоток, желтый пакет отходов класса Б

Выполнить

2

Показания:

·       Ранения

·       Контузии

·       Послеоперационный период

Сказать

3

При повреждении одного глаза, навязка накладывается на оба, т.к. движение двух глаз 

совершается одновременно и содружественно.

Сказать

4

Нельзя накладывать повязку при ожогах глаз, т.к. она создает теплоизолирующий эффект.

При ожогах делают асептическую повязку в виде «занавески».

Сказать

5

Представиться пациенту.

Узнать, как к нему обращаться.

Сказать

 6

Надеть перчатки.

Выполнить

7

Объяснить цель. Получить у пациента информированное согласие.

Выполнить

8

Придать пациенту удобное ему положение лицом к себе.

Выполнить

9

Бинтование начинают слева направо. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.

10

Опустить бинт от затылка под мочку уха, далее через щеку вверх, закрывая этим ходом левый глаз. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.

Выполнить

11

Вести бинт с затылочной на лобную область головы, правый глаз, под мочку уха, на затылок. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.

Выполнить

12

Зафиксировать повязку.

Выполнить

13

Хорошо наложенная повязка должна плотно прилегать, но не оказывать давление на глазные яблоки. Следить чтобы уши были открытые.

Выполнить

     14

Правильное положение бинта в руках при наложении повязки (раскатывают бинт спинкой по бинтуемой поверхности тела, не отрывая рук от неё).

Выполнить

       15 

Снять перчатки и поместить их в желтый пакет отходов класса Б

с последующей дезинфекцией и утилизацией.

Выполнить

16

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Выполнить

№

Элемент действия

Действие

1

Оснащение: косынка, стерильные перчатки, кожный антисептик, желтый пакет отходов класса Б

Выполнить

2

Показания:

·   Закрепление повязки

·       Иммобилизация

Сказать

3

Представиться пациенту.

Узнать, как к нему обращаться.

Сказать

4

Надеть перчатки.

Сказать

5

Объяснить цель. Получить у пациента информированное согласие.

Сказать

6

Придать пациенту удобное ему положение лицом к себе.

Выполнить

7

Перед наложением косыночной повязки нужно закрыть рану стерильной салфеткой.

Выполнить

8

Косыночная повязка на голову

Косынку положить на голову так, чтобы ее верхушка была над носом, а основание - у затылка. Взять косынку за оба конца, немного натянуть её у основания, верхушку косынки отогнуть и подсунуть под узел.

Выполнить

9

Косыночная повязка на кисть

Кисть поместить на расстеленную косыночную повязку, пальцы должны быть обращены к верхушке косынки. Согнуть верхушку косынки на тыльную поверхность кисти. Завернуть боковые концы косынки, перехлестнуть на лучезапястном суставе и завязать

Выполнить

10

Косыночная повязка для фиксации верхней конечности

Рука сгибается под прямым углом, середина косынки проводится под предплечьем, концы завязываются на шее. Вершина косынки направлена

в сторону от поврежденного предплечья, она огибает локоть, расправляется и закрепляется.

Выполнить

11

Косыночная повязка на локтевой сустав

Ко­сынку подводят под заднюю поверхность локтевого сустава так, что­бы основание косынки находилось под предплечьем,

а верхушка под нижней третью плеча. Концы косынки проводят на переднюю поверхность локтевого сустава, где их перекрещивают, обводят во­круг нижней трети плеча и связывают. Верхушку прикрепляют к пе­рекрещенным концам косынки на задней поверхности плеча.

Выполнить

12

Косыночная повязка на коленный сустав

Положить на бедро верхнюю часть косынки; верхушка должна быть обращена в направлении талии; на 2 см согнуть основание повязки, чтобы она была прочней. Перекрестить концы в подколенной области и завязать их на бедре; верхушку повязки перебросить через получившийся узел и поместить ее под ним.

Выполнить

13

Косыночная повязка на стопу

Стопу поместить на расстеленную косынку, пальцы должны быть обращены к верхушке. Согнуть верхушку косынки на тыльную поверхность стопы и оба конца обмотать вокруг голеностопного сустава, завязать на узел.

Выполнить

14

Снять перчатки и поместить их

в желтый пакет отходов класса Б

с последующей дезинфекцией и утилизацией.

Выполнить

15

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Выполнить

1

Оснащение: асептическая повязка, бинты, стерильные перчатки, маска, лоток, пинцет, кожный антисептик, желтый пакет отходов класса Б

Выполнить

2

Представиться пациенту.

Узнать, как к нему обращаться

Сказать

3

Усадить пациента лицом к себе.

Выполнить

4

Обработать руки кожным антисептиком. Надеть перчатки.

Выполнить

5

Объяснить цель предстоящей процедуры. Получить у пациента информированное согласие

Сказать

6

Придать пострадавшему удобное положение.

Сказать

7

·       Отрезать полоску от бинта длиной 100 см.

·       Перебросить полоску бинта через левое (правое) надплечье.

·       Сделать два закрепляющих тура бинта ниже мечевидного отростка.

·       Бинтовать грудную клетку спиральными ходами, прикрывая предыдущий ход на ½ до ключицы.

·       Зафиксировать повязку двумя закрепляющими турами.

·       Завязать на противоположном надплечье свободно свисающие концы бинта.

Выполнить

8

Правильное положение бинта в руках при наложении повязки (раскатывают бинт спинкой по бинтуемой поверхности тела, не отрывая рук от неё).

Выполнить

9

Снять перчатки и поместить их в желтый пакет отходов класса Б

с последующей дезинфекцией и утилизацией.

Выполнить

10

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Выполнить

№

Элемент действия

Действие

1

Оснащение: стерильные салфетки, бинты, стерильные перчатки, кожный антисептик, желтый пакет отходов класса Б.

Выполнить

2

Показания:

·       Отморожения кистей рук.

Сказать

3

Представиться пациенту. Узнать, как к нему обращаться

Выполнить

4

Объяснить цель предстоящей процедуры. Получить у пациента информированное согласие.

Выполнить

5

Обработать руки кожным антисептиком. Надеть перчатки.

Выполнить

6

Придать удобное положение пациента лицом к себе.

Выполнить

7

Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.

Выполнить

8

Опустить бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти и, огибая пальцы, перейти на ладонную поверхность к лучезапястному суставу. Сделать возвращающийся тур через ладонь, пальцы, на тыл кисти и далее к лучезапястному суставу (одной рукой бинтовать, другой придерживать повязку со стороны ладони). Повторить возвращающуюся повязку 2-3 раза.

Выполнить

9

Затем возвращающуюся повязку фиксируем спиралевидной (от кончиков пальцев до запястья).

Выполнить

      10

Спиралевидной повязкой прикрываем большой палец.

Выполнить

      11

Зафиксировать повязку закрепляющим туром вокруг лучезапястного сустава.

Выполнить

     12

Повязка должна быть не тугой, пальцы в ней должны свободно двигаться.

Выполнить

     13

Правильное положение бинта в руках при наложении повязки (раскатывают бинт спинкой по бинтуемой поверхности тела, не отрывая рук от неё).

Выполнить

    14

Снять перчатки и поместить их в желтый пакет отходов класса Б с последующей дезинфекцией и утилизацией.

Выполнить

    15

Обработать руки гигиеническим способом.

Выполнить

№

Элемент действия

Действие

1

Оснащение: бинты, стерильные перчатки, кожный антисептик, желтый пакет отходов класса Б.

Выполнить

2

Показания:

·       Ожоги кистей рук.

Сказать

3

Представиться пациенту.

Узнать, как к нему обращаться

Выполнить

4

Придать удобное положение пациента лицом к себе.

Выполнить

5

Объяснить цель предстоящей процедуры. Получить у пациента информированное согласие

Выполнить

6

Обработать руки кожным антисептиком. Надеть перчатки

Выполнить

7

Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.

Выполнить

8

Провести бинт косо, через тыл кисти к основанию пальца

(на левой руке повязку начинать выполнять с мизинца, на правой –

с большого пальца) и за один - два винтовых тура провести бинт

к ногтевой фаланге.

Выполнить

9

Спиральными ходами от ногтевой фаланги сместиться к основанию пальца.

Выполнить

      10

Бинт провести по тыльной поверхности кисти и направить к лучезапястному суставу.

Выполнить

     11

Сделать тур в области лучезапястного сустава.

Выполнить

   12

Аналогично провести бинтование остальных пальцев.

Выполнить

    13

Повязку завершить закрепляющим туром вокруг запястья

Выполнить

    14

Ладонная поверхность кисти должна быть свободной

(не забинтованной).

Выполнить

     15

Правильное положение бинта в руках при наложении повязки (раскатывают бинт спинкой по бинтуемой поверхности тела, не отрывая рук от неё).

Выполнить

16

Снять перчатки и поместить их в желтый пакет отходов класса Б с последующей дезинфекцией и утилизацией.

Выполнить

17

Обработать руки гигиеническим способом.

Выполнить

№

Элемент действия

Действие

1

Оснащение: бинты, перчатки, желтый пакет отходов класса Б, кожный антисептик.

Выполнить

2

Показания:

·  Перелом ключицы без смещения

·  Перелом плечевой кости (аутоиммобилизация).

·  Иммобилизация плечевого сустава после вправления вывиха плечевой кости

Сказать

3

Представиться пациенту.

Узнать, как к нему обращаться.

Выполнить

4

Объяснить цель. Получить у пациента информированное согласие.

Выполнить

5

Удобно усадить пациента лицом

 к себе.

Выполнить

6

Обработать руки гигиеническим способом. Надеть перчатки

Выполнить

7

Согнуть травмированную конечность в локтевом суставе

под прямым углом.

Выполнить

8

Правая конечность бинтуется слева направо, левая – справа налево (направление туров –

к травмированной конечности).

Выполнить

9

Подложить ватно-марлевый валик в подмышечной впадину.

Выполнить

10

Сделать 2 закрепляющих тура вокруг грудной клетки и травмированной конечности на уровне средней трети плеча.

Выполнить

11

Из «здоровой» подмышечной впадины провести тур бинта косо вверх по передней поверхности грудной клетки на травмированное плечо. Опустить

бинт вертикально вниз по задней поверхности плеча до локтевого сустава. Из-под локтевого сустава зафиксировать бинтом предплечье и кисть травмированной конечности к туловищу. 

Из здоровой подмышечной области провести бинт по спине на травмированное плечо. Опустить бинт по передней поверхности травмированного плеча до локтевого сустава.

Из-под локтевого сустава провести бинт по спине косо вверх в сторону «здоровой» подмышки.

Выполнить

12

Повторить туры 2-3 раза.

Выполнить

     13

Зафиксировать конец повязки произвольным способом.

Выполнить

      14

Правильное положение бинта в руках при наложении повязки (раскатывают бинт спинкой по бинтуемой поверхности тела, не отрывая рук от неё).

Выполнить

15

Оказывающий помощь должен стоять лицом к пострадавшему (не ходить вокруг него), чтобы иметь возможность вести наблюдение за его состоянием и избегать ненужного травмирования при наложении повязки.

Выполнить

      16                         

Снять перчатки и поместить их в желтый пакет отходов класса Б

с последующей дезинфекцией и утилизацией.

Выполнить

17

Обработать руки гигиеническим способом.

Выполнить