3. 1.     Современные средства иммобилизации пациента. Транспортные шины.

Создание неподвижности поврежденной части тела осуществляется с помощью подручных средств либо при помощи транспортных шин. Наиболее часто для иммобилизации пострадавшего используются следующие виды транспортных шин:

Шины Крамера (рис. 3) – проволочная металлическая шина, позволяющая моделировать необходимую форму, используется при повреждениях конечностей, головы, шеи.

Недостатки: необходимость обматывать шину мягким материалом перед использованием с целью профилактики пролежней, для проведения дезинфекции и мытья требуется обшивка шины клеенкой. При наложенной шине невозможно проводить рентгенологические исследования. Шина недолговечна и занимает много места при транспортировке. Не принимает форму тела пациента, позволяют лишь зафиксировать конечность в необходимом положении.


Рис. 3 Шина Крамера

Шина Дитерихса (рис. 4) применяется при повреждении тазобедренного сустава и бедренной кости, состоит из 2-х деревянных костылей, позволяющих фиксировать ногу и стопу. Шина регулируется по длине в зависимости от роста пациента и позволяет вытягивать поврежденную ногу.

Недостатки шины: не принимает форму тела пациента, позволяют лишь зафиксировать конечность в необходимом положении; ограниченный спектр применения; трудности при дезинфекции и мытье; недолговечность; не возможность проведения рентгенологических исследований при наложенной шине; занимает много места при транспортировке. В настоящий момент нет в продаже.


Рис. 4 Шина Дитерихса

Шина Еланского (рис. 5) активно используется при повреждениях головы и шеи. Состоит из двух одинаковых половинок, изготовленных из древесины, которые крепятся между собой специальными металлическими петлями, шина крепится посредством специальных ремней к верхней части туловища.

Недостатки: не принимают форму тела пациента, позволяют лишь зафиксировать его в необходимом положении, ограниченный спектр применения; большие размеры конструкции, затрудняющие транспортировку; требуется сборка перед использованием; трудности при дезинфекции и мытье; недолговечность; не возможность проводить рентгенологические исследования при наложенной шине.


Рис. 5 Шина Еланского

Картонные или пластиковые одноразовые шины (рис.6) изготовлены из плотного перфорированного картона или пластика. Позволяет отрегулировать размер шины по конечности. Для осуществления иммобилизации необходимы также бинты, которыми шины фиксируются к конечности; вата для прокладок под конечность.

Недостатки: не принимают форму тела пациента, позволяют лишь зафиксировать конечность в необходимом положении; являются одноразовыми; не предполагают мытье и дезинфекцию; недолговечны.


Рис. 6 Картонные одноразовые шины

Пневматические шины (рис.7) являются одним из современных методов транспортной иммобилизации, при надувании они практически идеально моделируются по конечности, давление на ткани происходит равномерно, что исключает пролежни. В прозрачном исполнении позволяет контролировать состояние повязки и самой конечности. Особенно заметны ее преимущества при синдроме длительного сдавливания, когда необходимо тугое бинтование конечности с иммобилизацией. Разновидностью пневматической шины являются вакуумные носилки, которые используют при переломах позвоночника и таза

Недостатки: невозможность провести иммобилизацию при повреждениях бедра, плеча, так как эти шины не предназначены для данной фиксации. Шины легко повреждаются и утрачивают иммобилизационные свойства. Для лучшей иммобилизации шина должна быть сильно накачана, что может привести к сдавливанию подлежащих мягких тканей. При открытых повреждениях пневматическая шина может усилить кровотечение из раны, функционируя как венозный жгут.

Рис. 7 Пневматические шины