6. Травмы позвоночника

Причины

Прямой удар: В спину (падение предметов).

Падение с высоты: На ноги, ягодицы, голову.

Резкие сгибательные/разгибательные движения: (ныряние на мелководье).

ДТП: Особенно при резких остановках.

Клинические признаки

Боль: Резкая, локализованная в месте повреждения позвоночника, усиливается при движении, кашле.

Напряжение мышц спины: В области травмы.

Нарушение функции: Ограничение движений туловища.

Неврологические нарушения (при повреждении спинного мозга!):

Парезы или параличи конечностей (нижние при грудном/поясничном отделе, все 4 при шейном).

Нарушения чувствительности (онемение, покалывание).

Нарушения функций тазовых органов (недержание мочи/кала).

Деформация позвоночника:В некоторых случаях (кифоз, сколиоз).

Осложнения

Травматический шок.

Спинальный шок: При повреждении спинного мозга (падение АД, брадикардия, отсутствие рефлексов, атония кишечника).

Повреждение спинного мозга: Самое грозное осложнение, приводящее к стойкой инвалидизации или смерти.

Пневмония: При длительной иммобилизации.

Медицинская помощь на догоспитальном этапе:

Иммобилизация – главный принцип!

Не перемещать пострадавшего без крайней необходимости! Любое движение может усугубить повреждение спинного мозга.

При подозрении на травму позвоночника, транспортировать только на твердой ровной поверхности (щит, дверь)

Перекладывать пострадавшего на щит минимум тремя-четырьмя людьми по команде, сохраняя ось голова-шея-туловище-таз прямой.

Голова и шея должны быть жестко фиксированы** (воротник Шанца, или импровизированный воротник, или фиксация руками).

Пострадавшего уложить горизонтально.

Обезболивание.

Противошоковые мероприятия.

Обеспечение проходимости дыхательных путей.