Лечение пациентов терапевтического профиля. Шапкина Л.С.

Задача №1

Больной жалуется на затруднение прохождения пищи по пищеводу, ощущение «комка в горле», чувство саднения (зуд, царапающая боль) и жжения

*назовите данный симптом

*перечислите причины его возникновения

*перечислите признаки, позволяющие предположить функциональный характер поражения 

Задача №2

Больной жалуется на кислую отрыжку и изжогу. При анализе желудочного содержимого выявлено снижение секреторной активности желудка.

*объясните с чем связана изжога

*укажите какие признаки характеризуют изжогу при гипо и гиперсекркторных гастритах

Задача№3

Больной страдает желудочной диспепсией.

*перечислите её симптомы

Задача№4

У больного отмечается обильная рвота мало изменённой пищей с примесью слюны и слизи, без рвотных движений

*для поражения какого отдела желудочно-кишечного тракта характерен этот симптом

*уточните, в какое время по отношению к приёму пищи наступает рвота

*дайте определение ранней т поздней рвоте

*перечислить заболевания, при которых рвота наступает через 10-15мин после еды, через 2-3часа, 4-6часовпосле еды

Задача№5

Больной страдает язвенной болезнью 12-ти перстной кишки в течение 15 лет. Около года его стала беспокоить постоянная отрыжка тухлым, чувство тяжести и распирания в эпигастральной области, а затем присоединись рвота плохо переваренной пищей, съеденной накануне.

*опишите признаки, выявленные при общем осмотре больного

*что можно отметить при осмотре живота?

*определите симптомокомплекс, которому соответствуют указанные изменения и с нарушением какой функции желудка они связаны

Задача №6

У больного отмечается рвота с примесью крови.

*перечислите заболевания, которые сопровождаются указанным симптомом

*какой симптом наблюдается у больного на следующий день после кровавой рвоты?

Задача№7

У больного возникло кровотечение с выделением крови через рот

*опишите как отличить желудочное кровотечение от лёгочного

*какой дополнительный метод важен для постановки диагноза?

Задача №8

Больной жалуется на упорные запоры. Каловые массы выделяются в виде небольших комочков («овечий кал»)

*уточните о каком виде запора идёт речь

*перечислите причины его появления

Задача №9

У больного при обострении хронического процесса наблюдаются боли в животе опоясывающего характера, частый обильный стул, метеоризм. При микроскопии кала выявлены непереваренные мышечные волокна, много нейтрального жира.

*при функциональной недостаточности какого отдела встречаются указанные нарушения

*при каких состояниях иногда отмечается глюкозурия. Как ее можно объяснить?

Задача №10

У больного отмечается увеличение живота.

*каковы возможные причины появления данного симптома?

*назовите метод, который наиболее важен для уточнения характера увеличения живота

*опишите, как отличить асцит от метеоризма