ПСО. Контроль качества ПСО.

Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения

Предстерилизационная очистка проводится после дезинфекции изделий. Предстерилизационной очистке подвергаются все медицинские изделия многократного применения с целью удаления с них белковых, жировых, лекарственных и механических загрязнений. Шприцы и другие разъемные изделия должны подвергаться предстерилизационной очистке в разобранном виде.

ПСО осуществляют с применением моющих растворов: «Биолот», «Прогресс», «Маричка» «Астра», «Айна», «Лотос-автомат».

Моющий раствор допускается применять до загрязнения (до появления розовой окраски, что свидетельствует о загрязнении раствора кровью, снижающей эффективность очистки). Неизмененный раствор можно подогревать 6 раз до температуры 45-50 градусов Цельсия.

Предстерилизационную обработку проводят ручным и механическим способом. Ручной способ подразумевает обработку каждого изделия в моющем растворе ершом или ватно-марлевым тампоном в течение 0,5–1 минуты. Механизированная очистка осуществляется с использованием специального оборудования, разрешенного к применению на территории Российской Федерации, имеющего сертификат соответствия и инструкцию по эксплуатации.

Этапы проведения предстерилизационной очистки ручным способом

После дезинфекции инструменты многократного использования подлежат ополаскиванию в проточной воде для удаления дезинфектанта.

1-й этап Замачивание в моющем растворе, подогретом до 45-50 градусов Цельсия, при полном погружении изделия в разобранном виде с заполнением всех каналов и полостей на 15 минут

2й этап Мойка каждого изделия в моющем растворе ершом или ватно-марлевым тампоном в течение 0,5–1 минуты

3-й этап Ополаскивание проточной водой в течение времени, предусмотренного инструкцией к применяемому средству (раковина для ополаскивания инструментов не должна применяться для мытья рук медицинского персонала)

4-й этап Ополаскивание дистиллированной водой

5-й этап Сушка горячим воздухом при температуре 80-85 °С

Современные средства, совмещающие этап дезинфекции изделий, ПСО и стерилизации:

• Авансепт

• Аламинол

• Диабак

• Самаровка

• Септустин и др.

Этапы проведения предстерилизационной очистки совмещенной с дезинфекцией, механизированным способом

1-й этап Помещение изделий в оборудование, предназначенное для дезинфекции и предстерилизационной очистки. Используются средства дезинфекции с моющим эффектом; или отдельно средства дезинфекции и моющие средства.

2й этап Ополаскивание проточной водой в течение времени, предусмотренного инструкцией к применяемому средству. Режим использования может быть включен в цикл работы оборудования

3-й этап Ополаскивание дистиллированной водой с последующей сушкой горячим воздухом. Режим ополаскивания дистиллированной водой и сушки может быть включен в цикл работы оборудования

4-й этап Контроль качества ПСО

Наиболее перспективной является предстерилизационная очистка механизированным способом.

Преимущества ПСО механизированным способом:

•сокращение тактильного контакта рук медицинского персонала с обрабатываемым инструментарием (биологическая безопасность персонала);

•сокращение времени обработки большого объема медицинских изделий (экономическая эффективность);

•предотвращение повреждения дорогостоящих изделий и инструментов, увеличение срока их службы (экономическая эффективность);

•значительное улучшение качества очистки медицинских инструментов и изделий сложной конфигурации (биологическая безопасность пациента).

Контроль качества предстерилизационной очистки

Контроль качества предстерилизационной очистки проводят центры Государственного санитарно-эпидемиологического надзора не реже 1 раза в квартал. Самоконтроль в ЛПУ проводят: в централизованных стерилизационных отделениях (ЦСО) ежедневно, в отделениях — не реже 1 раза в неделю. Контролю подлежит: — 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, но не менее 3 шт.

Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки проб:

а) на наличие остаточных количеств крови - азопирамовую или амидопириновую пробы

б) на наличие остаточных компонентов моющих средств - фенолфталеиновую пробу.

в) на жировые загрязнения – проба Судан – 3.

Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или наносят 2—3 капли реактива на изделие с помощью пипетки. Внутрь полых изделий реактив вводят с помощью чистого шприца или пипетки, оставляют внутри изделия на 1 мин, после чего сливают на марлевую салфетку. При постановке азопирамовой и амидопириновой проб учитывается окрашивание реактивов, наступившее только в течение 1 мин, не позже.

Если на изделиях осталась кровь или компоненты моющего средства, реактивы изменяют свой цвет:

* азопирамовой реактив - показывает фиолетовое окрашивание. Азопирам выявляет наличие на изделиях растительных остатков, следов хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, ржавчины. В этом случае наблюдается бурое окрашивание реактива,

* амидопириновый реактив - сине-фиолетовое окрашивание

* фенолфталеиновый реактив - появление розового окрашивания

При положительных пробах всю партию изделий подвергают повторной очистке с 1 этапа до получения отрицательных результатов. При отрицательных результатах весь цикл ПСО проходят повторно только изделия, на которых ставили пробы. Результаты проб заносят в журнал.

Приготовление реактивов для ПСО

Предстерилизационная очистка (ПСО) включает не только обработку инструментов, но и приготовление реактивов для контроля качества очистки. Основные реактивы — азопирамовый, амидопириновый и фенолфталеиновый — используются для выявления остатков крови, моющих средств и других загрязнений. 

Азопирамовый реактив

Состав: 10% раствор амидопирина на основе этилового спирта и солянокислый анилин в концентрации 0,10–0,15%. 

Приготовление исходного раствора:

1.                Отвесить 100 г амидопирина и 1,0–1,5 г солянокислого анилина.

2.                Смешать их в сухой мерной посуде.

3.                Довести объём до 1 л 95% этиловым спиртом.

4.                Тщательно перемешать до полного растворения ингредиентов. 

Хранение исходного раствора:

·                     в холодильнике (при температуре +4 °C) — не более 2 месяцев;

·                     при комнатной температуре (+18…+23 °C) — не более 1 месяца. 

Умеренное пожелтение раствора в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих свойств. nsportal.ru +1

Приготовление рабочего раствора: непосредственно перед использованием смешать равные объёмы исходного раствора азопирама и 3% раствора перекиси водорода. 

Срок использования рабочего раствора: 1–2 часа. При температуре выше +25 °C раствор розовеет быстрее, поэтому его необходимо использовать в течение 30–40 минут. 

Проверка пригодности: нанести 2–3 капли реактива на кровяное пятно. Если через 1 минуту пятно окрасится в фиолетовый цвет, который затем перейдёт в сиреневый, реактив пригоден к использованию. Если окрашивания не произойдёт, реактивом пользоваться нельзя. 

Важные условия:

·                     нельзя проверять горячие инструменты;

·                     нельзя хранить реактив на ярком свету или вблизи нагревательных приборов. 

Амидопириновый реактив

Приготовление: 5% спиртовой раствор амидопирина на 95% этиловом спирте. Реактив готовят перед применением. 

Фенолфталеиновый реактив

Приготовление: 1% спиртовой раствор фенолфталеина на 95% этиловом спирте. 

Хранение: во флаконе с притёртой пробкой в холодильнике — в течение 1 месяца. 

Общие правила работы с реактивами

·                     Все работы проводить в резиновых перчатках. 

·                     После проверки качества очистки остатки реактива необходимо удалить с инструментов — обильно промыть водой или протереть тампоном, а затем повторить предстерилизационную очистку. 

·                     Результаты всех проведённых проб фиксировать в специальном журнале учёта качества ПСО. 

При работе с реактивами важно соблюдать инструкции производителя и правила безопасности.