Оксигенотерапия.
Оксигенотерапия.
Содержание:
1. Понятие оксигенотерапии, цель, показания, виды.
2.Методы и способы оксигенотерапии.
3.Принципы безопасности при работе с кислородным баллоном.
1. Понятие оксигенотерапии, цель, показания, виды
Оксигенотерапия (от лат.Oxygenium — «кислород» и θεραπεία — «терапия») — метод лечения заболеваний с применением кислорода.
В воздухе объёмная доля кислорода — 21 %.
Цель: Улучшение снабжения крови кислородом после:
1. Сердечно-легочной реанимации.
2. Тяжелых операций.
3. При острой или хронической дыхательной недостаточности.
Показания:
• Дыхательная недостаточность (острая или хроническая), цианоз.
• Отёк легких.
• Артриты, Артрозы.
• Сердечная астма.
• Декомпрессионная болезнь.
• Черепно-мозговая травма.
• Болезни глаз.
• Приступы удушья при аллергических реакциях.
• Реабилитация после отравлений (например, угарным газом, алкоголем и т.п.)
• Повышение эфективности лечения онкологических заболеваний.
Противопоказания: Легочное кровотечение.
Виды оксигенотерапии
- Ингаляционный – через дыхательные пути
- Неингаляционный - внелегочной (гипербарическая оксигенация, кювезы, орошение ран, введение кислорода в полости (искусственный пневмоторакс при туберкулезе).
Введенный любым способом кислород не только восполняет недостаток его в организме, но и оказывает местное воздействие.
2. Методы и способы оксигенотерапии
Методы подачи кислорода:
централизованно - по системе металлических трубок голубого цвета от кислородных баллонов, которые хранятся в специальном помещении.
децентрализованно - непосредственно из кислородного баллона или кислородной подушки.
Способы оксигенотерапии
Кислородная терапия может осуществляться как при естественном дыхании, так и при искусственной вентиляции лёгких. В домашних условиях используется кислородная подушка, либо кислородные аэрозольные баллончики, а в больничных учреждениях подача кислорода централизована, то есть источник кислорода — баллоны со сжатым кислородом.
Чаще всего оксигенотерапию проводят путём ингаляции через носовые катетеры и канюли, реже используют:
• Носовые и ротовые маски.
• Интубационные и трахеостомические трубки.
• Кислородные тенты-палатки.
• Гипербарическая оксигенация.
Газовая смесь
Ингаляция 100% кислородом вызывает в организме определенные расстройства, которые не менее опасны, чем гипоксия. Вдыхание чистого кислорода может оказать токсичное действие на организм человека — сухость во рту, чувство жжения за грудиной, боль в грудной клетке, судороги, потеря сознания и даже смерть. Поэтому для оксигенотерапии обычно используют газовую смесь, содержащую до 80 % кислорода (чаще 40—60 %). При вдыхании газовой смеси, содержащей до 50 % кислорода, можно применять в течение многих суток, не опасаясь вредных физиологических последствий.
Чаще всего кислород применяется в смеси газов с концентрацией 40-60 %, однако в некоторых случаях возможно применение:
• карбогена, содержащего, кроме кислорода, до 5 % углекислого газа. Добавление СО2 увеличивает потребление кислорода и коэффициент его использования;
• гелиокислородной смеси (60-70 % гелий и 30-40 % кислород);
• кислородноаргоновой смеси (70-80% кислорода, 20-30% аргона), такая смесь не сушит слизистую оболочку дыхательных путей, способствует более быстрому усвоению организмом кислорода;
• при отёке лёгких, что сопровождается выделением пенистой жидкости из дыхательных путей, кислородную смесь барботируют через пеногаситель — 50 % раствор этилового спирта.
В крупных лечебных учреждениях кислородные баллоны находятся в специальном изолированном помещении, откуда по системе металлических трубок кислород поступает к дозиметрам, где он увлажняется и через носовой катетер подается больному. В небольших стационарах оксигенотерапия проводится через носовой катетер из баллона (кислород увлажняется в аппарате Боброва, приготовленного из стерильных флаконов с фурацилином, дистиллированной водой или физиологическим раствором.Использовать его рекомендуется в течении одних суток.Во флакон, соблюдая стерильность, вводят подающую иглу (игла большого диаметра длиной — до дна флакона), соединенную системой централизованной подачи кислорода; и принимающую короткую толстую иглу, введенную выше уровня жидкости во флаконе на 5 — 6 см., которую соединяют со стерильным кислородным катетером).
Оксигенотерапия с помощью носового катетера
Для катетеризации используются стерильные катетеры № 8—12, в которых дополнительно делают несколько отверстий.Катетер вводится через носовой проход в глотку на глубину 15 см — кончик введенного катетера должен быть виден при осмотре зева.
Во время данной ингаляции пациент имеет возможность говорить, кашлять, пить и есть. Если не применяют специальные методы увлажнения, у пациента может быть выраженная сухость носовой полости, что является недостатком этого способа. Кроме того, при нем невозможно повысить концентрацию кислорода более 40 % и сохранить газ во время выдоха.
Оксигенотерапия с помощьюносовой канюли
Преимущества: Возможность есть, пить, принимать лекарственные средства через рот, откашливать мокроту, удалять рвотные массы. Возможность общения. Возможность проводить гигиену полости рта. Дешевле маски.
Недостатки:В экстренных случаях не может быть использована. Невозможно подавать большие дозы кислорода. Ненадежность крепления (лейкопластырем к лицу). Может выпасть при чихании.
Оксигенотерапия через лицевую маску
Применение маски обеспечивает лучшее увлажнение дыхательной смеси, дает более высокую концентрацию, но создает значительный дискомфорт (отрыжку). Рвота, возникающая во время оксигенотерапии через лицевую маску, является грозным симптомом, так как может послужить причиной асфиксии. Если лицевая маска сочетается с расходным мешком, ее функциональные возможности существенно возрастают. Надев маску, нужно убедиться, что она не причиняет неудобств пациенту. Ремешок, которым она фиксируется, расположите вокруг головы так, чтобы он проходил ниже ушных раковин.
Преимущества:Возможность экстренной оксигенотерапии
Недостатки :Необходимость прерывания оксигенотерапии для приема пищи и жидкости, лекарственных средств энтерально, откашливания мокроты, гигиены полости рта, при рвоте. Чувство дискомфорта, запах маски. Ощущение жара, давление на область носа и ушей. Невозможность общаться. Неправильное надевание маски влечет уменьшение концентрации кислорода.
Оксигенотерапия с помощью кислородной подушки
Кислородная подушка представляет собой прорезиненный мешок, снабженный резиновой трубкой с краном и мундштуком. Она вмещает от 25 до 75 л кислорода. Ее наполняют кислородом из кислородного баллона. Перед началом оксигенотерапии следует обернуть мундштук 2—3 слоями влажной марлевой салфетки. Затем его плотно прижимают ко pтy больного и открывают кран, при помощи которого можно ориентировочно регулировать скорость поступления кислорода. Вдох производится через воронку ртом, выдох — носом. Когда количество кислорода в подушке уменьшится, нажимают на подушку рукой, иначе кислород будет поступать в дыхательные пути с трудом. После использования воронку дважды протирают 3%-ным раствором перекиси водорода или 70%-ным раствором этилового спирта.
Оксигенотерапия производится также с помощью барокамер — гипербарическая оксигенация (введение кислорода под повышенным давлением 2—3 атм.). Барокамера может быть локальная (для верхней или нижней конечности) и общая. Растворимость такого кислорода в плазме крови значительно возрастает, что способствует увеличению снабжения кислородом тканей организма.
Один из неингаляционных методов оксигенотерапии — подкожное введение кислорода. Терапевтическая доза составляет от 50 до 600 мл кислорода. Ее вводят в подкожную клетчатку передненаружной поверхности бедра и подлопаточную область.
Запомните! Режим ингаляции кислорода и его концентрацию определяет врач.
3. Принципы безопасности при работе с кислородным баллоном
Хранят и перевозят кислород в баллонах под давлением 150 атм.Баллоны окрашены в голубой цвет, имеют клеймо с указанием товарного знака завода-изготовителя, номера баллона, его массы, года изготовления, срока технического освидетельствования.
Внимание! Сжатый кислород взрывоопасен. При эксплуатации кислородных баллонов необходимо строго соблюдать правила.
1.Баллон должен быть установлен в металлическое гнездо и закреплён ремнями или цепью.
2. Баллон должен быть установлен на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов и в 5 м от открытых источников огня.
3. Баллон должен быть защищен от прямого воздействия солнечных лучей.
4.Нельзя допускать попадания масла на штуцер баллона.
5. Выпускать газ из баллона в другую систему можно только через редуктор, на котором установлен манометр, рассчитанный на давление в данной системе.
6.В момент выпускания газа баллон надо расположить таким образом, чтобы выходное отверстие штуцера было направлено от работающего.
7.Запрещается эксплуатация баллонов, у которых истёк срок технического освидетельствования, имеется повреждение корпуса или вентиля, окраска или надпись не соответствуют правилам.
8.Запрещается смазывать руки жирным кремом при работе с кис-лородным баллоном.
9.Соблюдайте технику безопасности при набирании кислорода - кислород наносит ожоги на слизистые.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1.Дайте определение оксигенотерапии?
2.Назовите цель и показания оксигенотерапии?
3.Назовите виды оксигенотерапии?
4. Перечислите принципы работы с кислородным баллоном?